Quien fracasa cuando la terapia para el TDAH no da resultados?

Tener TDAH genera una suerte de cubierta del lado de adentro.
Aclaro que las descripciones son así pues pienso personalmente en imágenes.

Uno nace con ciertas características, y ellas se despliegan, en más o en menos, dependiendo de la genética y del impacto en el mundo que nos rodea.
Desde la visión dimensional, no será lo mismo un niño ligeramente inquieto respecto a otro cuya hiperactividad agote, ni uno que sea levemente sensible a las críticas, respecto de otro cuyos berrinches y crisis cuando algo que no les gusta les llega, despierte a la cuadra entera.

Niños que portan y visten características de comportamiento y emocionalidad diferente, generarán en su entorno respuestas que les harán recordar que no generan la sana y necesaria proporción de aceptación, y sonrisas. Demasiadas frustraciones, llanto, enojo, rechazo, fracaso, miedos, angustias...
Así creciendo, creemos que somos ese conjunto negativo e impredecible de comportamientos.
Eso nos dicen a diario.
Eso grabamos en el cerebro.
En forma indeleble, como la marca de la yerra, nos queda el rótulo emocional.
Y la voz en la mente repite...

Eres un franco desastre.
Todo te sale mal.
No pones suficientes ganas.
Eres un vago.
No eres confiable.
Ni elegible.
y menos .....querible.

Allí es donde con suerte surgen mecanismos que intentan modificar ese entorno.
 Porque por mas esfuerzo propuesto, las características parecen resistentes al cambio.

 Y así hacemos lo que el resto quiere, buscando la aprobación para sentirnos parte, o para evitar el castigo, y las penitencias que si ganamos con creces.
O peleamos, defendiéndonos de los ataques, y si tenemos éxito lo festejamos solos.
O nos sometemos a los designios arbitrarios de voces de mando que nos organizan, a cambio de olvidar lo que queremos...y realmente pasar a que todo nos de lo mismo.
O terminamos invirtiendo cada hora, cada día en exigencias crueles, que nos terminan por robar lo poco que teníamos acaso. Y cargamos con exigencias de perfección que anulan todo resto de disfrute.

Jugar? que niño puede ser espontáneo si genera reacciones que parecen sismos?


Desde allí que entiendo, lo difícil de elegir un enfoque para trabajar con pacientes cuyos síntomas están como trenzados dentro del cuerpo.
 Sacarlos, dejarlos, abandonar ese estilo, sería algo así como dejar de ser quienes somos.
Obviamente, entonces huir de un tratamiento, sería la mezcla de sentido común y buen instinto de supervivencia.



Pero se registrará bajo el titulo de primer gran fracaso terapéutico.

Resistirse a abandonar el traje que conocemos sería entendible, y el pánico no verbalizado la consecuencia de vivenciarnos mas desnudos y mas expuestos que antes.

Pero el fracaso terapéutico no es atribuible a pacientes imposibles.
Es mas bien por usar un enfoque inadecuado.
Los que fracasan realmente son los encuadres profesionales.

Por otra parte, si bien llevo años dedicada a este tema, hasta las últimas publicaciones proponen tratamientos cognitivos comportamentales.

 Aclaro no acuerdo con ninguno de ellos, los he usado en mis inicios, porque era la opción mas válida, junto a la estratégica, sumamos hoy al equipo al coaching. Pero no alcanza.

 Yo sigo sintiendo que es por otra parte. Una alquimia perfecta, basada en la ACEPTACION y un proceso LARGO, MUY LARGO.
Solo que anexando mecanismos de reentrada. Van y regresan mientras requieran ayuda.

Imaginemos un traumatólogo atendiendo a sus pacientes en un tercer piso por escaleras...
Llegarían a recibir tratamiento aquellos que lleguen en sillas de ruedas?
A alguien se le ocurriría decir que no quieren tratarse? Que no hacen suficiente esfuerzo?

Pero por ahora solo les dejo algunas de mis preguntas...

Será adecuado pedirle a una persona que no para de pensar que piense, que distinga pensamientos y distorsiones? Aunque deba pensar en algo concreto...

Y pedirle a una persona que se desorganiza que se agende un turno?

Y a una persona que olvida su cartera, esperar que recuerde la tarea para trabajar la sesión siguiente?

Pedirle que sea concreto, cuando priorizar le cuesta?

Pedirle que haga una lista de sus emociones, cuando no puede aún discriminar lo que le agobia?

Pedirle que se comprometa, cuando la urgencia que lo trajo quede controlada?

Pedirle acaso que haga foco, y nos diga cual es para ella el problema?

Podremos acaso pedirle que conecte sus emociones a un registro de pensamientos?

Podremos pensar en esto como una profecía autocumplida que nos dirija de nuevo a otro fracaso?

Por eso, desde mi mirada tan no convencional, nosotros seguimos trabajando en forma diferente.
Lo que mas se acerca a nuestro enfoque es la Terapia de Esquemas, modelo surgido a partir de Jeffrey Young en la década de los 90.

Pero obviamente adaptandola a un registro cognitivo complejo. No sólo en lo vincular, comunicacional, y emocional.
Poniendo énfasis en nuestra incondicional aceptación y la posibilidad real de acompañarlos todo lo que sea necesario.
Aprendiendo juntos por que lado duele menos, y empezando a registrar sus FORTALEZAS antes que sus debilidades.



Norma Echavarria
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13/3/12
norma.cristina.echavarria@gmail.com