ADULTOS SIN MANUAL DE INSTRUCCIONES

Si sos un adulto con dificultades en tu organizacion, pero no por exceso de tareas sino por que sos capaz de hacer complejo lo mas sencillo, tal vez puedas encontrar algunas cosas utiles aqui.
Si sientes que un motor esta encendido sin poder silenciarlo, o que tu motivación se escurre y te aburres demasiado pronto... Si haces mil cosas pero pocas terminas...

Si las listas de tareas incompletas te superan, si quisieras tener un mes más en el año porque jamás llegas a tiempo, tal vez aqui te encuentres.
Si olvidas tus llaves, tus telefonos, tus compromisos, lo que te han dicho o ibas a decir....la cara del mozo, el nombre de la mujer de tu socio....estas en el horno si sos un adulto. Pero puede que tengas TDAH.
Si te sientes irresponsable, avergonzado, humillado y por sobre todo desconcertado porque por momentos tu funcionamiento parece exactamente igual que el del resto....
Tal vez aqui encuentres una pista. Si recuerdas el link...
Aquí estoy para a ayudarte a que lo recuerdes. Te espero en este espacio, para que entres, leas, comentes, compartas con otros y siempre regreses por mas!
Nos vemos
Norma Echavarria
Médica Psiquiatra

miércoles, 30 de diciembre de 2015

Una mirada reduccionista?



Cada día escuchamos cifras más alarmantes de jóvenes involucrados en hechos de violencia. 
Robo, agresión, abuso sexual, homicidios, vandalismo que tal vez suenen como hechos aislados, o noticias de prensa amarillista. Sin embargo siento que sería algo simplista explicarlos como consecuencias de jóvenes medicados con psicofármacos.

Recientemente la CCHR , Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos, organización sin fines de lucro, cofundada por la Iglesia Scientológica ( Tom Cruise), California USA,  en una reciente publicación, relacionó múltiples hechos de violencia con armas de fuego,  armas blancas,  homicidios masivos o bombas  con el hecho de que los autores de éstos crímenes, estaban al momento de los  delitos bajo la influencia de drogas psicofarmacológicas prescritas, o en la abstinencia de ellas.

A partir de este enfoque me pareció interesante compartir mi reflexión al respecto.
Una reflexión que debería ser seguida de datos, que existen y son muchísimos, pero que a un día de terminado el año lo dejo para quien se quiera adentrar en bucear publicaciones científicas, y así también evito en estrés que me genera personalmente tal cantidad de data.
No discuto los hechos, repudio totalmente y jamás justifico la violencia, y menos aún la impunidad de muchos de estos actos cotidianos.

Mirando algunos de los fármacos que estaban en la lista de la publicación de CCHR, había desde ansiolíticos, antidepresivos, estimulantes hasta antipsicóticos...es decir un amplio espectro de moléculas.

Con 20 años en mi trabajo con pacientes y familias afectadas por TDAH, y de entender como se expresan los desórdenes de conducta, o la falta de autorregulación emocional, pensaba si sería justo publicar así y difundir una información que quedaría cargando de miedos, generando dudas en padres y pacientes.

Si pienso en la población mundial no medicada por nosotros los psiquiatras, ni siquiera detectados o diagnosticados, que abusan del alcohol por ejemplo.. y pierden control de su conducta, y cotidianamente violan, abusan físicamente, denigran o matan bajo el efecto deletéreo del alcohol, diría:
 ¿Vamos a ir a ponerle una etiqueta a los vinos, ahora que diga que puede generar efectos colaterales de violencia, manía, psicosis, etc.?

Ni hablar de los efectos de las drogas, cocaína, LSD, marihuana sintética, paco, y muchas mas…que forman parte del combo que con el alcohol están destruyendo la sociedad posible de un futuro ya incierto.

Ni las fiestas en donde chicos que aún púberes se alcoholizan hasta quebrar, como dicen, sin haber conocido siquiera un momento de disfrute.
Bebidas energizantes, que alteran la vigilia, mezclas, pastillas, etc.
Ciertamente muchas conductas en un sujeto pueden cambiar bajo los efectos de sustancias, así como puede desviarse producto de un desorden mental sin tratamiento, o consecuencia de vivencias traumáticas repetidas que los dejan sin oportunidad de sentirse parte de la sociedad que luego desean destruir a balazos.

La medicación que se indica cuando se arriba a un diagnóstico, no sólo debe ser evaluada por el profesional a cargo, y controlada, sino debe cumplir con el objetivo de mejorar la conducta y la emocionalidad cuando éstas están en desequilibrio, no se supone que un sujeto en tratamiento sea víctima de conductas peores que las del trastorno tratado..

Factores que vienen a mi mente, habiendo trabajado en contacto con las prácticas médicas en Salud Mental en Estados Unidos, me llevan a pensar:

·      ¿Cuántos pacientes reciben diagnósticos apresuradamente?  ó simplemente el médico no realiza las entrevistas con el tiempo y la modalidad abierta y se rigen sólo  por contabilizar síntomas? Cuántos hoy son rehenes de los seguros que exigen llenar formularios, sin siquiera recordar el nombre del paciente o de sus padres?
·      Hay casos que de esta manera llevan a los jóvenes a conseguir la medicación que quieren.  Para estudiar con mayor rendimiento, para fines recreativos, para bajar de peso, para vender en el colegio o en la Universidad. Mal uso y Mala praxis.

miércoles, 23 de diciembre de 2015

Deseos compartidos para un nuevo ciclo

Mi deseo en estas fiestas es que te sumes a dar las gracias!

Mis tres hijos mayores celebraran estas fiestas a distancia. Y es difícil extrañarlos, dos muy lejos, uno en casa. Amo que estén donde desean, viviendo sus sueños, haciéndolos posibles.

Mi elección fue venir a brindar con mis padres que con 88 y 91 merecen ese mimo, y para ello, también elegí pasarlo con ellos.
Acoplados con mi hermano y tres nietos de un total de 9, creo que es un ejemplo del costo de las elecciones.

Elegir, implica un riesgo, elegir es perder algo para ganar algo, pero quedarse focalizado en lo que no hacemos garantiza la ansiedad y la angustia.
Por eso elegir se nos hace tan arduo.

Justamente de esto se trata este mensaje, de disfrutar de las elecciones y de jugarse por ellas, dando las gracias de que somos seres libres, y podemos elegir! 

Tu vida es esto cotidiano y estás a tiempo cada mañana de recomenzar con esperanza, redefiniendo el rumbo si crees que no es el que tienes. Para ello debemos elegir.

Todos los días el Universo necesita que pensemos mas allá de nuestro ombligo, pues los hielos se derriten por egoísmo e indiferencia, y amar implica trabajo.
Piensa que podrías hacer por él este nuevo ciclo, lo harás por tí y por todos, pero hacerlo será elegir.

Podrías plantar en tu balcón unas semillas, y verás la magia de la vida hacerse realidad en tus narices. 
Podemos cambiar nuestros hábitos, de a poco será posible.
Si, todo eso implica un esfuerzo, compromiso, disciplina, y amor. 
También puedes elegir hacerlo o no, pero debes saber que no hay excusas.

Pero puedes elegir ser protagonista, y tendrás grandes sorpresas.
Depende de tí.



Tal vez este sea un buen año para que te capacites, estudies y crezcas. 
Puede que tengas muy buenas intenciones pero debemos seguir aprendiendo, siempre sumando herramientas nuevas.


Planta semillas también en tu mente, abre nuevos rumbos, cree en tí.





No te salves, no te llenes de calma, como decía el grandioso Mario Benedetti.
Deja las excusas, los peros, las postergaciones y hazte cargo del cambio. 
Pues podremos solo salir de donde estamos si decidimos el cambio a conciencia.
Agradecer por nuestra libertad y nuestra vida sería un buen brindis 



Son mis deseos y mis sueños para compartir con todos Uds. 
Que siguen este espacio con gran entusiasmo y me acompañan a diario, en Argentina y a lo largo del mundo de habla hispana..

Feliz Navidad y un increíble 2016




domingo, 18 de octubre de 2015

Por nuestros hijos



En el día de de las madres mi homenaje es a mis cinco hijos.
Porque no sería madre sin ellos. No sería mi vida cómo es, sin ellos.
Ser una mamá adediana, una que cargue con el estrés de olvidarse documentos, llaves, confundirse los nombres de las maestras, o literalmente no recordarlos, debe ser muy difícil.

Tener una mamá que cante en la calle, que baile manejando, que organice cumpleaños locos, cocine pancitos, que ayude a sus hijos con las tareas, que ceda la casa para una "previa", que arme pizzas o sushi casero para 30 amigos, y hornee 300 cookies para la feria de Navidad del jardín, debe ser increíblemente divertido... creo
Tener un hijo, y tener TDAH es un desafío, saben acaso lo que es tener cinco?
Pegar etiquetas, organizar las compras, separar mochilas, uniformes, cortar uñas, sacar piojos, mirar gargantas, explicar la regla de tres simple cuando te es complicado....
Olvidar reuniones escolares, confundir los días, las madres, los amigos....tiene que ser muy difícil del otro lado.
Más cuando yo fui criada por una madre, que tejía bombachones de lana, para el invierno, forraba cuadernos con papel araña, organizaba todo de tal manera que era casi perfecto...siempre me sentí en falta.
Mi secreto es que siempre me levanté temprano y con la convicción de que ser madre es una bendición en la vida. Y jamás me di por vencida, jamás solté la mano de ninguno de ellos, aún cuando abrieron sus alas para irse. Mi mirada los sigue de cerca. 
Mi amor los aloja en mi corazón siempre. Es en ellos en que pienso cada noche antes de cerrar mis ojos.
Este mensaje es para todas las madres, las que tienen TDAH y las que son madres de niños, adolescentes, o ya adultos afectados por este problema.
Porque he aprendido, que a pesar de modificar las conductas, de haber logrado ser una mamá más organizada, al menos de los menores por estar medicada y hacer tratamiento, el secreto esta en el afecto.
Toda niño con TDAH va a necesitar algo mas que ayuda, necesitará estabilidad, cariño incondicional. comprensión y entendimiento. 
Necesitará abrazos cada vez que se derrumbe, y cuando triunfe también estar cerca para brindarle la sonrisa que espera.
Así el aliento les ayuda a aprender a confiar en ellos mismos.
Porque los errores en la vida enseñan, pero en los que tenemos este estilo tan particular los errores y las críticas suelen abundar mas que los aciertos y los premios.
Para ello estamos las madres.
Para mostrarles que equivocarse NO es fracasar, que hacerlo es abandonar o dejar que la frustración y la impotencia les gane. Que fracasar es olvidarse que están llenos de talentos, y de posibilidades.

Para decirles todo el tiempo que se puede, que son CAPOS y que nuestra mirada de orgullo está siempre con ellos, ganen o pierdan.

Mis cinco hijos me llenan de orgullo. 
Son hermosas personas, creativos, inteligentes, osados, libres, generosos, justos, sinceros, amigos, comprometidos con sus ideales y honestos.
Tengo que pensar que algo bueno debo de haber hecho.
Amarlos incondicionalmente, y aceptar poder equivocarme.

Para todas las mamás en Argentina, para las que en otros sitios festejan en Mayo.
¡¡¡Feliz día!!

Y a mis hijos. ¡Gracias!
Julita: 30, Andy :28, Lari :27, Luli :17y Billy :16 . 
Los amo

Norma Echavarría 
2015




















domingo, 30 de agosto de 2015

Son ellos...


María miraba el reloj, con una mezcla de ansiedad y preocupación.
El ceño fruncido, la expresión tensa en su cara, reflejaba el desequilibrio emocional que siempre hacía pie en su vida.
Tarde o temprano, la misma encrucijada la dejaba tiesa.
Sufría, hacía años, de la incapacidad para resolver situaciones conflictivas. Y siempre terminaba peleando con quien fuera, cualquiera fuese el motivo.

Tenía ahora la cita con el psiquiatra que como por arte de magia, en una sola charla había desenmascarado todas sus coartadas de un plumazo.

Cómo hacer  para seguir si le habían pateado el tablero de juego sin permiso siquiera?
Bueno, ella había llegado a esa consulta.
Y supo que pagarla no le había molestado, ella siempre buscaba diferenciarse pagando cosas caras, pensó en lo impropio del médico al sugerirle que podría acomodarse a sus posibilidades económicas.
Nadie forzó su presencia aquella tarde.
Pero había ido a raíz del artículo que leyó en el diario.
Había perdido todo, olvidado siempre las citas, tenido problemas académicos, y mucho de eso le estaba pasando.
Ahora, el miedo volvía a ser protagonista y a enmudecerla por completo.
Nunca supo como resolver un solo problema, y estaba parada en uno.
Nos se refería a las ecuaciones matemáticas precisamente.
Siempre supo que era muy inteligente, los idiotas fueron los profesores.
Estuvo con opresión en el pecho, mientras múltiples escenas de su vida le recordaron como fue perdiendo amigos, cómo se alejó de cuanto trabajo tuvo, hasta llegar a confinarse en su actual aislamiento.
Estaba enojada con la vida, con las frustraciones que se acumulaban en su curriculum sin logros.

Se fue quedando sola, recluida en un relato que justificaba cuanta conducta volviera a dejarla expuesta.
No había sido producto de ser distraída, ni de olvidarse todo en todas partes. No era ella, eran los demás que provocaban su ira.
Sus conflictos tenían que ver con sus enojos, y su costumbre de responsabilizar a todos por cuánta adversidad, o malentendidos se hicieran presentes.
Su mal manejo del tiempo y del dinero no generaban demasiado estrago, ya que tenía suficiente ahorros como para no preocuparse por nada. Le molestó que ese medicucho sugiriese que podría acomodarse...quien creía que era ella, ¿una indigente?
Sus padres habían dejado respaldo, como para evitar todo esfuerzo.
Lo que ignoraron era que la condenaban a sentirse una inútil autorizada a serlo.

Podía cambiar el auto todos los años, mas que nada porque desde que las patentes seguían letras ella odiaba sentir que el abecedario podría dejar su mediocre funcionamiento expuesto.
Así tenía la excusa de no vivir desconectada.
Se cubría de compras para tapar sus enormes agujeros internos.

Le habían dicho que era demasiado sensible, que todo lo llevaba a un plano personal.
¿Pero de que otra manera hacerlo, si todos permanentemente parecían tener algo contra ella?
Era mejor quedarse como estaba.

Imaginarse el trabajo de enfrentar tanto tiempo de funcionar a su manera, de imaginar aceptar mas errores le pesaron demasiado de golpe.
¿Ella problemas con la ira?

Tomó el teléfono, y mientras marcaba se dio cuenta que nunca llamaba, que mandaba mensajes.
Tomó el celular, y buscó el whattsup, que literalmente era su mejor aliado.
Casi gratis, así evitaba conversar de lo que buscaba callar.

Escribió y apretó enviar sin siquiera releerlo.
No iba solo a excusarse, iba también a ocuparse de pasarle un mensaje que le diera una buena lección a ese médico sin escrúpulos...
Le gustaba darle lecciones a la gente, así tal vez aprenderían algún día a no ser el motivo de su malestar sistemáticamente.







Dr., disculpe. Sus altos honorarios me hacen imposible concurrir nuevamente a la consulta, y veo que Ud. solo pretende trabajar con una élite que no creo sean exactamente quienes tienen este problema.
Gracias pero es Ud el que eligió de esta manera no tratarme.


Sonrió al darse cuenta que había podido poner a otro más en su lugar.

Y mandarle el mensaje 15 minutos antes de la sesión iba a dejarlo mas molesto. Así pensaba en meterse en sus cosas en lugar de las suyas..Sonrió sin darse cuenta siquiera.
¿Que le importaban las reglas? ¿Por que pagar si no concurría?
Y menos aceptar limosnas de un doctorcito de cuarta, acaso por hacer un entrenamiento en un Hospital en Massachussetts, ¿se creía algo mas que ella?
Recordó con otra sonrisa la patente E del auto estacionado en la puerta del consultorio médico.

Tomó la cartera, puso varias tarjetas en ella, y puso en marcha su auto importado.
PAA 148
Se merecía un premio. ¿Quien iba a decirle que no podía lidiar con los conflictos?
Después de todo acabó en un solo mensaje con uno.


Norma Echavarria
30 /8/15
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viernes, 12 de junio de 2015

Por un ejército de mujeres


El TDAH es un desorden del neurodesarrollo, con origen biológico, y predominantemente genético.
Esto equivale a decir, que vamos a encontrar varios miembros dentro de la misma familia, pues la posibilidad de ser heredado es equivalente a un 0.8.
Nada nuevo como introducción al tema.

Hace ya casi 20 años, que empecé esta etapa de mi vida.
Desde la que ahora estoy escribiendo.
Sigo estudiando y formándome para ayudar.
Como juré hacerlo desde 1979 al empezar la Carrera de Medicina, y no en 1985 al recibir mi diploma.

Ahora no sólo estudio para diagnosticarlo frente a cada nuevo paciente, sino que paso mucho trabajando día tras día para generar la conciencia social e institucional mínima respecto de la seriedad de sus consecuencias y los enormes costos de que siga oculto en el anonimato.

La falta de detección temprana, y lo devastador del inadecuado enfoque al no considerarlo un problema, hoy es responsable de la persistencia de un enorme sufrimiento que bien podría ser evitable.

Muchísimos casos de personas  afectadas por diferentes comorbilidades, como Trastornos del Ánimo, Trastornos de Ansiedad, Trastornos de Abuso de Sustancias, etc. siguen paseando sus historias por consultorios de profesionales de la Salud Mental sin encontrar el bienestar o la remisión completa a sus síntomas crónicos.
Sólo porque nadie puede encontrar algo que no busca, porque desconoce que existe, es que debemos ocuparnos del tema.


Entre mis propios colegas fui motivo de burla, de risa, de algo así como un menosprecio académico por el interés que este tema despertase en mi allá en 1995.
Pero aún hoy, cuando me encuentro frente a la situación de identificar el Déficit Atencional en la Mujer, debo enfrentarme a una batalla mas ardua.

Los trabajos científicos muestran  la existencia de este problema con mayor frecuencia en la mujer de lo que se creía hace 20 años.
Y esto ya es un gran avance.
Las niñas no eran motivo de derivación a consultas por problemas de comportamiento, así como tampoco eran motivo de fracaso académico.
Históricamente las expectativas de crecimiento personal femenino, no se alejaban mucho de ser una Buena esposa y madre.
Entonces las afectadas quedaban hundidas en el colapso doméstico y muchas sumidas en profundas depresiones.
Solo se hizo cada vez mas notorio al sumarse la oportunidad de crecimiento laboral, y de trascender el prácticamente único trabajo habilitado entre las cocinas y las escuelas.
Soñar ser algo mas que maestras, madres o esposas generó probablemente el primer riesgo y oportunidad para ser descubiertas.
Ser docente es algo tremendamente valioso, pero nunca tendria la demanda ni la jerarquía de una Carrera universitaria o un curso de posgrado.

Actualmente los estudios realizados  para investigación en este tema, cotejan y enfocan en resultados obtenidos de evaluaciones neurocognitivas y comparan los datos obtenidos y extrapolan las diferencias entre sexos .

Miden atención, impulsividad, velocidad de procesamiento de información, distractibilidad, persistencia atencional, memoria de trabajo, etc.

Y no es que esté mal hacerlo, aunque la verdadera detección sea la entrevista clínica de quien conozca muy bien el tema.
Pero es a través de esa recolección de datos, como ellos concluyen que se presentarían las mismas manifestaciones, y no existirían diferencias en el TDAH por género.

Allí me doy cuenta, que muchos de los investigadores, por no decir todos, viven encerrados dentro de sus ordenadores, tabulando estadísticas, y midiendo resultados.
Ellos no son los que se sientan a escuchar los relatos de sufrimiento cotidianos de los que padecen este problema.

Hombres y mujeres manifiestan clínicamente el TDAH en formas muy diferentes.



Si, dije clínicamente, porque soy medica de trincheras.

Creo que millones de mujeres colapsan aún sufriendo las consecuencias de la disfunción  sin la suficiente oportunidad de ser descubiertas.
En junio del 2015.

Salvo que las niñas, o adolescentes tengan problemas de conducta que hagan mas sencilla su identificación temprana, en la comparación con sus pares, muchas niñas crecen padeciendo su trastorno,aisladas y encubiertas, escondidas en el silencio.
Muchas manejan su angustia medicándose con comida, o adormeciendo el dolor con alcohol o sustancias sin que nadie las vea.


Las que encontraron la sobreadaptación obsesiva se recluyen por horas tras los libros, buscando compensar sus fallas, y enmascarando sus falencias detrás de un esfuerzo que les consume el poco tiempo que queda libre luego de dar mil y una vueltas, muchas veces con el saldo de tremendos dolores de cabeza.
Aún cuando los varones puedan evidenciar un similar impacto,  el aislamiento en la interacción comunicacional, y social en la niña desde temprana edad, les priva de mucho más que a sus pares del sexo opuesto.

El juego en cada caso es siempre muy diferente.

Las madres festejan como signo de salud un varón muy activo, mas si corre detrás de una pelota rodeado de otros niños o vuelve con un ojo negro, por defenderse de algún ataque injusto.
Pero se avergonzará probablemente de las habilidades y destrezas para trepar, discutir, o enojarse si quien las despliega es una nena.
De ser atravesada por sus impulsos, seguramente dirá, o hará cosas que la dejarán presa de las consecuencias, pero también sin posibilidad de evitarlas, aún repitiendo errores no podrá anticiparse para callarlos.

Su madre la humillará o la rotulará como no femenina, y la forzará a calzarse las medias de seda, y a meterla en una armadura adecuada o tipicamente pintada de rosa. Ahogará y mutilará su esencia.

Probablemente si es muy independiente huya. Pero las críticas y los reclamos se los llevará adentro.

jueves, 21 de mayo de 2015

Desconexiones costosas

El manejo de las funciones Ejecutivas en el TDAH tiene un impacto enorme en las actividades de la vida cotidiana.
Estas situaciones ejemplifican como una memoria de trabajo disfuncional se hace evidente en la cotidianidad.
Desde mi perspectiva las que generan el mayor costo son el manejo de los recursos y  la regulación emocional.
Quiero referirme al primero de ellos, aunque siempre involucra claramente al segundo.

Entre los recursos mas afectados, tiempo y dinero claramente son prioritarios.
Es imposible crecer sin cruzarnos con ellos a diario.

Una persona con TDAH suele presentar dificultades en la planificación de tareas, propias
( autogeneradas) o requeridas por el algo: el estudio, trabajo, o bien, producto de la interacción vincular.
El tiempo es finito, es decir pasa, aun cuando a veces tenemos la vivencia de continuidad que realmente tiene.
El tiempo se agota, se gasta igual que en dinero en las cuentas bancarias.

Vivir en comunidad con otros implica acordar acciones, acciones con límites desde el inicio hasta el vencimiento de las tareas.
Una persona con Tdah, puede tener grandes dificultades no solo en la iniciación, sino por ejemplo en el cálculo necesario para evaluar los tiempos que algo requiere.

Las FE ( funciones ejecutivas) deberían permitir sostener en el escenario de sus mentes, la totalidad de pasos necesarios, imaginar obstáculos, soluciones alternativas, cambios.
Planificar el mejor tiempo, buscar el mejor asesoramiento, comparar las opciones posibles, hacer análisis de las variables encontradas, tolerar esperas...

Algo que al no poder concretarse deja a quien padece de TDAH atrapado en la inmediatez del presente, prisionero de las frustraciones, y cerrado sin poder ver alternativas.
Que luego aparecen, pero siempre tarde.

Por ello una persona con TDAH va a encontrarse mucho mas cómoda mientras haya algún otro que organice esas variables!
Obvio pueden ser novias, o esposas con el rol de secretarias 24 hs., o maridos, novios semi padres, organizándoles todo lo necesario como si fuesen niñas. Pero sufren de rotación porque se cansan. Hasta algunos padres se dan por vencidos..

Es claro que por el mismo motivo suelen "depender" de la ayuda externa de sus ellos hasta adentrados en la juventud.
Algunos con mas suerte ocupan alguna propiedad sin uso, otros mas audaces alquilan, pero sufren la presión de llegar a pagar las cuentas mensualmente...así que muchos regresan a sus antiguos cuartos..

Otros solo enrocan el rol paterno con sus parejas o a algún amigo que asuma el trabajo que sus FE no pueden, fingiendo una madurez que les haga menor su dolor, su permanente sensación de volver a la salida..

Carecen de la posibilidad de mantener en sus mentes la visión de gran angular, que les permita saber en que parte del proceso se encuentran.
No pueden dirigir sus acciones al futuro.
Atrapados por las micro situaciones se deslindan claramente del objetivo que motivase la acción intencional.
O lo hacen presa de la emoción de la desilusión, de la espera, de algún obstáculo que cambió su plan original.

Conservar la posibilidad de esta "big picture" es complejo para quien sufre de este trastorno.


sábado, 4 de abril de 2015

No mas Pizzas Panes y Postres..... Te suena?

TDAH Y Trastornos de Alimentación Comorbilidad o manejo crónico del estrés?


 


 El TDAH en la mujer suele pasar desapercibido. Si bien el impacto del problema genera una disfunción en áreas cerebrales similar a la del varón, en la mujer la impulsividad suele asociarse a Binging.
 Esto es un patrón de impulsividad para con la comida que se manifiesta en forma de atracones. Esto asociado a la alta comorbilidad con la Ansiedad, y la desvalorización, se suman al impacto del estrés crónico que genera vivir con TDAH sin diagnóstico y sostienen así el patrón de conducta.

 La detección del T Alimentario sin embargo no incluye en los diagnósticos la posibilidad de la existencia del TDAH subyacente o junto al mismo. Miles de adolescentes reciben atención en centros especializados, para tratar el problema alimentario, pero entre las variables de Diagnóstico carecen las evaluaciones de la inclusión del TDAH como posible,

Muchas adolescentes son muy buenas alumnas, sumidas en la mas absurda exigencia, para sobrellevar su problema atencional, no solo no presentarán problemas académicos, sino estarán entre las que mejores calificaciones reúnan.

 Las mujeres, solemos tener mayor presión social por el rol femenino que la Sociedad espera que se despliegue, por lo que la mascara de compensación enmascara ambos problemas que de esta manera se cronifican con el devenir del desarrollo hasta hacerse parte de quien lo padece.

 Tomar conciencia de esta posibilidad ayudaría muchísimo a miles de mujeres, mas que varones que viven y sufren en silencio. Si conoces a alguien con Trastorno Alimentario, hace que vean este video. tal vez sea el puntapie inicial para que consulten.


Muchas gracias Luli Miri​ tu trabajo ayudará a miles de adolescentes y adultos que ignoran el problema real.

 No lo olviden, ayudar a formar la red de difusión acerca de patologías que no reciben adecuada atención es nuestro compromiso


 Muy Felices Pascuas a todos

DraçNorma Echavarría

domingo, 22 de marzo de 2015

Manos abiertas

Camina con tus manos abiertas

Porque si las cierras no podrás acariciar a quien amas.
Si las cierras te perderás de tomar aquello que te espera cuando pases a su lado.
Si con ellas retienes lo que generas, lo que acaparas, codicias, lo que acumulas ya no podrás saludar a nadie, ni hacerle señas para que se acerque.
Estarás usando toda tu fuerza para agarrar algo que ya es del pasado, y aunque lo hayas comprado, no te pertenecerá jamas.

Tampoco cierres tus manos para retener a alguien.
Si usas tus manos para atrapar a quien amas, si lo haces para sostenerlo sin dejarlo caminar libre, pronto sentirás que lo has perdido.

Porque todo lo que tocamos es solo parte del camino.

Nada de lo que tenemos es nuestro, es de la vida, y lo perderemos siempre.
Porque así es como esta planteado.

 Ilusamente trabajamos acopiando cosas cual souvenir de vacaciones ,cosas que nos hacen sentir mas aplomados, mas confiados, mas seguros.
Conozco muchos seres que si bien creo inteligentes, pasan su vida recorriendo tiendas. 

E invierten el precioso tiempo que tenemos en buscar nuevos objetos que les decoren la soledad insegura e insatisfecha en la que viven.
Una gran parte de esa sociedad consumista puede despertarse si le damos una mano.

Todo aquello que retengas, que atrapes será un lastre que llevaras en tu mochila.
Camina con tus manos abiertas, y podrás dar mas caricias.
Con las manos abiertas darás mucho mas de lo que desees recibir, te lo aseguro.
Porque dejarás de entretenerte en el foco inútil, y volverás la mirada a ese otro que espera.

Harás posible que esa persona que necesita volver a ponerse de pie, pueda hacerlo con tu ayuda.
Juntaras tu comida, cocinaras y podrás luego dejar para que quien sigue se sirva, porque aprenderás a llevarte menos.


Acaricia la cabeza de tus hijos, de tus padres, de tu amigo, de un niño, de tu mascota, y entonces verás que solo puedes hacerlo con tus manos abiertas.
Acariciaras la espalda de quien abraces, tocaras el pasto sobre el que te sientes, sacudiras el polvo, harás música para deleitar cada dia tu camino.



Todo es nuestro, si aceptamos soltarlo ni bien pasa.

Sufrir es solo el resultado de querer retener todo.

El amor, nuestros hijos, nuestros padres, nuestras casas, nuestros buenos momentos, nuestros trabajos, nuestros sueños.


Si te animas, abre tus manos y suéltate a vivir sin aferrarte a nada ni nadie.

Con tus palmas abiertas juntaras tus manos y podrás agradecer la oportunidad que te ha dado la vida de vivirla, recorriendo el camino despierto y liviano.






Mira tus manos ahora, mira las lineas que marcan tu recorrido.
Cúrvalas ligeramente, y con las palmas francas bebe de la vida, lo que ella te ofrezca.






Pues todo es lo que debe ser.





Namaste
Norma Echavarria
2015





domingo, 15 de marzo de 2015

Debería decir que no, pero...



Leyendo el diario temprano, me detuve en un articulo interesante en el que se planteaba la importancia del decir NO en nuestras vidas.
Y obviamente me quede girando en mi famosa rotonda de pensamientos circulares...

Que bueno que es aprender a decir no puedo, no quiero, o no sencillamente.
Que difícil sin embargo es estar listo para pagar el precio de hacerlo.

Creo que tener TDAH puede ponernos en una encrucijada comunicacional, y esta está en el epicentro.

Diría que muchas veces no podemos simplemente optar por el NO, y le dejamos nuestro tiempo, nuestro deseo a ese otro que viene por ellos.

También están los que se niegan a todo sin siquiera pensarlo. Veamos las diferencias.

Están los que dicen que NO porque temen comprometerse y luego colgarse, porque no confían en su posibilidad de recordar lo prometido, prefieren decir No y ahorrarse un sermón luego si no cumplen.

Están los que dicen NO a todo lo que se plantea porque temen no poder hacerlo, o temen simplemente dejar lo que les pidieron abandonado ni bien se aburran, y entonces van por la vida excusando su ausencia presente.

Están los que temen arriesgarse, los que tienen pánico a equivocarse, y van mucho mas cómodos detrás de alguien que vaya primero.
Dicen que NO parapetados en sus miedos a quedar en primera fila dormidos...

Todos sabemos que decir que NO también puede ser una buena estrategia para no pensar, porque elegir implica barajar muchas opciones, y cuantos de nosotros no se siente asfixiado con mas de tres variables?

Decir que NO sencillamente es muy pero muy difícil. 
Pero totalmente imprescindible.

Cuantos dicen que NO, porque no tienen ni idea que es lo que quieren? Atajo a quedarse en su baldosa.
Cuantos dicen que NO porque prefieren permanecer en su plataforma estática de la cual nunca salen, flaca, miedo, o nada, simplemente vuelan.

Pero la mayoría de nosotros, los adedianos con registro consciente de ello, evitamos el No porque no queremos pagar el precio de decir semejante monosílabo.

Miedo a que ese otro que nos pide o nos ofrece algo se enoje, si lo hacemos.

Miedo al aislamiento, a que por hacerlo quedemos afuera. Cuando entrar en un grupo nos resulta difícil, creemos que conformar a todos, complaciendo lo que sea de los otros, nos evitará el costo de volver a la salida del juego de la Oca.
Miedo a que dejen de querernos, porque creemos que si decimos que SI a todos, seremos parte de su entorno y nominados en la terna de algún Oscar.


miércoles, 11 de marzo de 2015

Deportación migrañosa



Otro dia empezaba.
Y esta vez volvían a despertarse juntas. Como lo hacían desde que iban al primario. Años de amistad las había unido.
Y con solo abrir los ojos Laura sabia que le depararía su destino.
Las famosas migrañas familiares eran solo una parte de su valioso baúl de herencias.
Abrir los ojos cuando ellas decidían acompañarla era el primer desafío.
Nadie podía osar dirigirle una palabra en un tono mayor al del susurro.
Ella claramente oía el retumbar estridente de cada monosílabo cual estruendos de bombas de guerra.
Y le seguían las nauseas, que le impedían engullir algo para tolerar el embate de las aspirinas que eran su primer y mejor arma. Café doble, aspirinas con cafeína, y un cuarto oscuro, tal vez le permitirían recuperar la claridad de conciencia.
Y los latidos pulsatiles que cual un reloj de péndulo antiguo le marcaban el paso del tiempo, eran parte de la escena conocida y casi cotidiana de sus últimos 25 años.
Y era un clásico el mirarla para determinar como venía la cosa.
Decía Margarita la última tía abuela en la linea familiar paterna, que su bisabuelo golpeaba la cabeza contra las paredes cuando mozo.
Anécdotas familiares tristes, que todos tomaban a la chacota, ( parecería que mencionar a la tía abuela de Laurita me trajo también sus modismos lingüísticos de antaño), bueno, todos aquellos miembros de la otra parte de la familia, eran los sarcásticos con ese tema.
Los que tenían la cabeza fresca y virgen de la tan mentada maldición de migrañas, (como reía Laurita al decir que también venia algo ligera de neuronas....)
Laura había empezado a sufrir dolores fuertes de cabeza siendo pequeña. A los 10 años ya despertaba a su madre llorando por el dolor que no la dejaba en calma. Y después yo heredé el espacio, mientras compartimos el cuarto en la Universidad por 4 largos años.

Medicos?
En serio?
No se si seria capaz de contar cuantos vio desde que yo supe de su karma.
Medicamentos, estudios de neuroimágenes, estudios de alergias y muchos registros diarios marcando con cruces cuanto era la magnitud del dolor cuando tocaba su puerta.
Ella cansada empezó a mentirles.
Así su madre podría dejarla tranquila, sentía que tomaba mas pastillas que la famosa tía abuela. Y obvio el dolor de cabeza seguía intacto jugando a sorprenderla varias veces por semana.

Pero en los últimos dos meses, (claramente aquí es cuando creo que ni ella misma se ha dado por enterada ) al parecer las migrañas se tomaron vacaciones.
Aún no me acostumbro yo tampoco al cambio.
Igualmente condicionada por la cruel recorrida de su vida hasta entonces, la veo abrir tímida y sigilosamente los ojos.
Como temerosa de encontrarse a doña migraña instalada en su almohada.
Pero nada.
Hasta diría yo que Laura ha empezado a sentirse extraña. Casi como sorprendida por el bienestar que le acompaña.
Por que les cuento hoy de mi amiga?
Porque creo yo que algo tuvo que ver mi intervención en esta deportación migrañosa.

Hace mas de tres meses,  justo comprando adornos navideños, le acerqué un artículo en el que yo misma creía parecían hablar de ella.
Salió en el periódico local, me generó mucha curiosidad leerlo, tanta que salí a buscarla especialmente.
Hablaba de personas hiperactivas, y algo desatentas, ya no recuerdo bien. TDAH creo era en nombre, pero claramente hablaba de adultos no de niños molestos.

Y desde que le puso pilas al tema, y vio a alguien para saber si eso era algo que también estaba en el combo que al parecer tenía sede en su cabeza,  ha estado extrañamente contenta, mucho mas operativa, menos cambiante, y mucho, pero mucho mas calma.

Creo que la ví tomarse una sola pastilla por las mañanas, pensándolo bien.
Cuando antes viajaba con el pastillero lleno.
Bueno, mejor voy a prepararle un café doble cargado, tan solo por las dudas no sea cosa que tal vez hoy pueda necesitarlo.
Esto es muy pero muy raro.


Norma Echavarria
Medica Psiquiatra
11/3/15




martes, 27 de enero de 2015

Rp/: Un poco de olorcito a tuco en la cocina


Y decidí rendirle nuevamente mi sentido homenaje a mi amiga.
La Dra. Helene Giuliano, médica psiquiatra que con solo 54 años se fue ayer definitivamente.

La muerte es algo de lo que elegimos no hablar.
Actuamos como si la muerte fuera un castigo, o un momento que no debiera suceder nunca.
Logicamente acostumbrados a la historia de la vida cual un cuento, esperamos que la muerte llegue cuando somos ancianos, y si llega antes es como un gran error.
Obviamente que la partida de un ser querido nos atraviesa el alma sin piedad, sea cuando sea, por la simple razón de dejar de compartir con ella lo que hasta entonces era cotidiano.

Quisiera recordar a mi Helene, a nuestra Helene como el simple Hello Baby!

Como la pediatra interesada en la psicología que se tornó Psiquiatra Infanto Juvenil tras mi pesada tozudez, y dejase espacio a la profesional aguda en el diagnóstico y cálida con cada niño y sus historias de vida.
Como la hermosisima mujer que dejó aparecer su belleza, y llenó de colorido nuestro consultorio, dejando la bicicleta por el automóvil, y las polleras largas por pantalones pintados y elegantes blusitas.
Como la compinche, la amiga, la valiente incursionadora en nuevos enfoques terapéuticos, en pleno silencio, o las madrugadoras caminatas de Domingo, o los consejos amorosos a una amiga poco estable en temas de pareja.

Quiero recordarla a traves de tantos niños y jóvenes que conservarán su pregunta buscando en que es que son CAPOS? Ella veía en cada uno lo mejor que tenían.

Ella siempre se especializó en hacerlos sentir que lo eran,  mas que nada.

Quiero retener en mi mente las emociones compartidas en los momentos de la merienda muchas veces surgida de la oportunidad de tomarnos el tiempo que las ausencias de pacientes nos regalaron.

Quiero recordarla como una madre, mujer, profesional integra, desinteresada, escapista de cuanto protagonismo escénico se diera.
Muy difícil trabajando juntas.

Quiero recordar las dos oportunidades en que accediendo a mi insistencia venciera su no exposición y se animó a acompañarme.
 La hermosisima charla en Calamuchita para mas de 60 docentes, y la charla en manuela Pedraza generada por la espontánea demanda después de una nota periodística.

Se que su capacidad era enorme, su grandeza mayor aun, pero conservó en el cotidiano rol de mama su prioridad sin vacaciones, ni jornadas de paro, el trabajo solo era una parte que terminaba temprano.

Compartimos el amor y el interés por las familias afectadas por TDAH y logramos por años trabajar danzando juntas.
Hoy nuestra joven Ceci es la Licenciada Cid a cargo del departamento de Niños de Athentun, si la habrás esperado para acercarla a su casa....si la habrás cuidado...Fuiste su inspiración no tengo ninguna duda.
Aprendí con Helene que la cercanía a la cocina era muy importante a la hora de dar indicaciones terapéuticas.
Un poquito de olor a tuco en la cocina.....eso es vital en la salud de un niño.
Su  mirada positiva mantuvo su lucha hasta en su último desafío.

Vamos para adelante! Dijo sin dudarlo. Cuando le dijeron cáncer.

Y así lo hizo, pues ella atravesó todas las etapas del aprendizaje que esta vida como tránsito tenía para   desafiarla, y se graduó con honores.
Es que entiendo el momento precoz de su partida.
Precoz para nuestro deseo, y también el de ella.
Pero ahora se que siempre es en el momento justo.
Nuestra amiga no estará presente con nosotros pero sigue brillando en cada niño, adolescente y muchos hoy ya adultos cuando recuerdan su sonrisa cómplice.

Gracias Dra Helene Giuliano por habernos llenado de estrellas nuestra vida.
Hoy necesito despedirte, para seguir adelante.
No olvidemos que el homenaje es para celebrar su vida no su ausencia, siempre existirán aquí tu picardía complice y tus carcajadas.

26 de Enero 2015