ADULTOS SIN MANUAL DE INSTRUCCIONES

Si sos un adulto con dificultades en tu organizacion, pero no por exceso de tareas sino por que sos capaz de hacer complejo lo mas sencillo, tal vez puedas encontrar algunas cosas utiles aqui.
Si sientes que un motor esta encendido sin poder silenciarlo, o que tu motivación se escurre y te aburres demasiado pronto... Si haces mil cosas pero pocas terminas...

Si las listas de tareas incompletas te superan, si quisieras tener un mes más en el año porque jamás llegas a tiempo, tal vez aqui te encuentres.
Si olvidas tus llaves, tus telefonos, tus compromisos, lo que te han dicho o ibas a decir....la cara del mozo, el nombre de la mujer de tu socio....estas en el horno si sos un adulto. Pero puede que tengas TDAH.
Si te sientes irresponsable, avergonzado, humillado y por sobre todo desconcertado porque por momentos tu funcionamiento parece exactamente igual que el del resto....
Tal vez aqui encuentres una pista. Si recuerdas el link...
Aquí estoy para a ayudarte a que lo recuerdes. Te espero en este espacio, para que entres, leas, comentes, compartas con otros y siempre regreses por mas!
Nos vemos
Norma Echavarria
Médica Psiquiatra
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sábado, 22 de diciembre de 2018

¿Será epoca de balances?



Diciembre empieza haciendo mucho ruido habitualmente.

Desde que trabajo como médica psiquiatra he visto como recrudecen las consultas frente a la víspera de las Fiestas.

Es digo yo porque es época de balances. 
Mientras hay hijos en etapa escolar la corrida no es bancaria sino tras mesas de exámen.
Materias insalvables, angustias, llanto y crisis.
Mientras algunas madres definen las vacaciones y otras que buscan profesores con pileta.
Familias enteras enfrentando batallas campales.
Culpabilizándose unos a otros buscando responsables de que sus hijos se lleven hasta el recreo.
Padres expuestos a la cruda realidad de su propia falta de perseverancia, en la tarea de monitorear temprano y realizar un seguimiento con ajustes a tiempo.
Otros aceptando una realidad que buscaron evitar pero vuelve a cachetearlos, sienten culpa, desaliento, verguenza y frustración simultáneamente.
Padres que corren a pedir ayuda frente a situaciones que diría son cual pacientes en agonía.Buscan salvavidas que no existen, y nuevamente todos todos sufren.
Hay muchos que abandonan todo intento, y desisten. Dejan cuando lo han intentado casi todo.
Muchos, llegan de adultos, también en Diciembre, preguntándose si el TDAH que diagnosticamos en un hijo, podría explicar su propia historia de abandonos.

Es porque digo yo es época de balances personales.

Otra vuelta del carrousel de sus vidas, y miran sus cuentas en rojo.
Deudas, excedentes en sus presupuestos, tal vez por compras impulsivas, o por falta de previsión, o por estar trabajando por debajo de sus capacidades.
Estudios incompletos en personas con gran inteligencia, suelen no ser una combinación extraña en adultos con TDAH que aún lo ignoran.
Familias que quedan al borde del colapso, padres que huyen, que deciden mudarse a otras ciudades, armar nuevas empresas, declarando la quiebra de otras. Familias que sufren crónicamente la inestabilidad económica viven estresados.
Puede que un año vayan de viaje a Miami, y el otro vuelvan a vivir con la abuela.

Epoca de balances, la de Diciembre.

Parejas que se rompen, cansados de remar una realidad que sin saberlo les persigue.
Quedan solos, expuestos a saberse parte del hundimiento de sus naves.
Adultos sin parejas estables, que salen ocasionalmente, pero que no tienen cita para nochebuena o el 31/12..

Por eso, pensaba que esta Navidad y Año Nuevo, si te enterás que hay alguien que va a pasar la noche solo, preguntes a los tuyos, si agregar un plato es posible.
Está bueno compartir nuestras mesas.

Muchas familias podrían verse beneficiadas por sumar a algún vecino que está solo, o tendrá poco para poner en su plato.

Porque aunque no lo crean, volver a sentirnos parte de una comunidad solidaria es lo que yo llamo vivir la fe de la nochebuena.

Ayudar a algún niño o adolescente con sus materias, tal vez para eso ahora sea algo tarde, pero podrás hacerlo en Febrero.
Es otro acto de amor cristiano.

Ayudar brindando información a docentes que ignoran que ese alumno inteligente, puede necesitar ser evaluado por TDAH, puede sacarlos de la ignorancia, de pensar que solo es vago.

Ayudar como madres y padres a otros que sienten verguenza, culpa y reciben la carga de no haber podido hacer que sus chicos estudien...podría ser otra forma de hacernos mejores personas.

Muchos son los que en una crisis de tristeza, y soledad consciente deciden apagarse. Alcohol, ansiolíticos, o algo aún mas fuerte. Desconectan sus teléfonos y duermen para no darse cuenta que estar solos duele.
Por suerte algunos solo en forma temporaria.

Otros deciden que ya no vale mas la pena el esfuerzo. Y buscan apagarse definitivamente.
Diciembre es un mes difícil.

Por todo eso.

No hace falta buscar entonces mas comida, solemos ser bastante exagerados para comer en nuestro país. Pero habrá mas de una mesa en la que si sumamos lo nuestro, se notará menos la falta.

Volvamos a sentirnos cristianos, de manera activa.
Ir a misa para muchos es una tradición impostergable.
Para mí la religión debe tornarse un trabajo práctico.
Solo era una idea para compartir.
Les dije Diciembre es época de balances.

Feliz Nochebuena y Navidad.
Comencemos un 2019 mas austeros y mas comprometidos.

Norma Echavarría.




sábado, 26 de mayo de 2018

Trabajo y TDAH: Trabajemos por ellos

Tener TDAH y ser adulto, por suerte ya no es ser un bicho tan raro.

Se habla un poco más, aunque me resulta incomprensible ver dividida la opinión en bandos entre quienes creen y no creen.
Como si algunos descreyeran que la tierra gira alrededor del sol.
Pero regreso al punto que hoy me convoca.

Trabajo desde muy joven, estudiar y trabajar fue siempre algo que hice.
Pero hacerlo teniendo este “desorden”, es una garantía de vivir estresado.
Un adulto aparte de enfrentarse con su problema, debe lidiar con generarse el ingreso para sostener una vida independiente y crecer consolidandose en una familia.
Muchos no logran ni entrar en esta etapa.

 El diagnóstico y la medicación en mi caso ayudaron muchísimo, pero sigo sintiendo que vivir con TDAH requiere de mucho más que su tratamiento.

Requiere aceptación, adaptación y mucha resiliencia.

Cuando alguien capaz, inteligente, con muchos talentos no logra ingresar al carril laboral como merecería me duele y mucho.
 Yo agradezco mi trabajo, pero se que sería 10 veces más efectiva de no haber tenido TDAH.

Me duele ver como personas brillantes, van empezando y abandonando distintos trabajos, y encuentran en el subempleo un clásico. “Casi ingenieros”, “casi docentes”, “casi técnicos” los deja en esos puestos de trabajo de relleno, donde alguien (que obviamente se beneficiará de su inteligencia), sólo pagará el jornal de un operario sin ninguna preparación.

 “Casi en todo”, es peor que nada.

Esto es una de las razones por la que veo en las consultas los frecuentes cambios de trabajo.
Cambios de carrera, cambio de rumbo, nuevos proyectos, nuevos planes, sueños reeditados, hasta que quedan en pausa. Algo así como un mecanismo de supervivencia, donde cambiar les renueve las esperanzas de salir del pozo “de la nada misma”.
 Reviven liberados, felices y con ganas de tragarse el mundo, hasta que sus pocos recursos económicos los devuelven a la búsqueda de otro espacio condenado a morir antes de ser siquiera un proyecto.

Sin desafíos, con una motivación inconsistente, un desempeño errático, ausentismo importante, fallas en la ejecución de tareas...probablemente no solo se vayan sino muchas veces son quienes los emplean los que los invitan a irse.
 Charlé con varios adultos de capacidad intelectual muy alta, que prefirieron ubicarse en áreas laborales concretas, simples, manuales.
Operarios, choferes de larga distancia, artesanos, que ignorando la razón de la elección, buscaron HACER, trabajos mecánicos, manuales.

Fallando las funciones ejecutivas cerebrales, es bastante comprensible optar por algo tangible. Muchos de ellos si acceden a un tratamiento, pueden volver a estudiar y elegir cómo hacerlo.
 Estudiar implica “capacitarse”. Incorporar herramientas, si logran acreditarse para acceder a mejores puestos. Muchos son autodidactas, por intolerancia al aburrido y mediocre sistema educativo. Lastima que siempre llega el momento en que alguien les pide el diploma.


 Acceder a mejores opciones, al menos mejor pagas es algo deseable. Pero estudiar formalmente, implica quedarse allí el tiempo estipulado, siguiendo reglas, cumpliendo consignas y aceptando plazos impuestos. Aprobando exámenes, cumpliendo con el presentismo mínimo y un programa lleno de información inútil: algo que se torna parte de un círculo aburrido. Vencer esa inercia implica tornarse (para los que pueden), buenos en algo que aprenden solos.

 Son autodidactas creativos, entrepreneurs, grandes inventores, generadores de ideas que pocas veces se tornan posibles.
A no ser que encuentren un socio que baje sus sueños y les de forma de proyecto.
 Invierten horas, semanas, años, en armar y construir grandes empresas, que pocas veces generan ganancias. Trabajar es la etapa que asumimos en forma imprescindible para abastecernos cuando nos independizamos de nuestros padres.


 Conozco muchos padres que “pseudo independizan” a sus hijos: comprándoles el departamento o la casa, el auto.Dándoles un puesto inventado en sus empresas, por portación de apellido; sin saber el enorme daño que le generan.






No hay manera de sentir bienestar si nuestro accionar está plagado de obstáculos, o repeticiones. Una rueda de hámster en la que caminar deja de ser algo elegido, en la que lo único sano es pensar en bajarse.
Falla primaria en la estructura, en las funciones básicas como organizar el tiempo, comer y dormir en forma ordenada, vestirnos y presentarnos con otros para hacer lo que elegimos, puede llevarnos al fracaso diario. Algo aparentemente simple, es casi impensado para quienes tienen TDAH y no lo saben, o lo saben pero no hacen algo para mejorar su interferencia.

Aquel que sabe que sus frecuentes fallas tienen una causa ajena a su voluntad, al menos deja de golpearse duro, de vivirse como inútiles, o incapaces. 



Obviamente a consecuencia de semejante frustración y fracaso anunciado, protegerse del dolor es el primer escape: la cama, la casa, el teléfono, los jueguitos, la play, la comida, el cigarrillo o el faso, el alcohol, o lo que tenga a mano para distraerse acá sí en forma voluntaria.
La búsqueda de un sitio donde no llegue el tsunami de las críticas, los misiles de los reclamos, la realidad de la falta de dinero, la soledad o lo que nos toca.

 Tener TDAH no es un chiste, ni una moda, ni un invento para vender medicación, ni para explicar la vagancia.
Tener TDAH es un serio problema para la persona que lo presenta y su familia: cuando logra mantenerla cerca, porque muchos se cansan y lo dejan solo.

 El costo público de tener TDAH lo planteé en la disertación organizada en el Senado a fin de año, casi dieciséis mil euros por año por persona.
El costo privado (lo que deja de ganar y gasta debido al TDAH quien lo presenta) es de nueve mil euros.
O sea el costo social es de casi veinticinco mil euros por persona por año (la data es de los países bajos, pero estadísticamente se ha evaluado similar en diferentes países)
¿No podríamos hacer algo para evitar seguir perdiendo tanto?

 No hablo solamente del costo público, o económico.
 Muchas personas con este problema se suicidan frente a la visión de su NO SALIDA.

 Muchos caen en las redes de adicciones, alcohol, drogas.

 Muchos otros encuentran la muerte como consecuencia de su descuido personal, o de su impulsividad en el manejo o en sus emociones.

 Vivir con TDAH es altamente doloroso.
 Sufrimiento inútil cuando el tratamiento mejora el problema casi en un 80%.
 La medicación es carisima, la asistencia pública casi inexistente, ¿no es hora de darnos cuenta que la población afectada por este problema es un cinco % del total de nuestro país?

 Invertir en vez de creerlo un gasto, es la respuesta.
 Invertir en capacitación de los profesionales de salud y educación, en servicios preparados para el diagnóstico temprano, y para abastecer de recursos que permitan el acceso a la ayuda, nos daría una idea de lo que un verdadero cambio implica.
 Es momento de dejar de pensar que el TDAH es solo cosa de chicos, o solo tiene que ver con aquellos que estudian.
 El terreno laboral es un campo minado, al igual que la escuela para los niños.

 Ni hablo hoy de los costos que tienen para las parejas, los hijos, los que comparten la vida con un adulto afectado.
Hagamos algo diferente hoy. Dejemos las creencias de lado, que no admite la opinión cuando tenemos suficientes afirmaciones y datos, hechos y hallazgos neurobiológicos como para empezar a hacer en vez de discutir.

 Casi un millón y medio de argentinos, de la población mayor de 18 años tiene TDAH.
 Un sesenta % de ellos, alguna vez pidió ayuda profesional pero no fue visto.
 Un veinte % recibió diagnóstico pero menos de la mitad fue tratado.


Si no tenemos respuestas, salgamos todos a pedir por ello.


 Los que hemos logrado obtener un tratamiento, debemos ponernos de pie por los miles que ni siquiera lo saben.
Hagamos algo, ser protagonistas es la única opción si queremos un verdadero cambio.

Estás invitado a sumarte a hacer visible el TDAH, también sabiendo que no solamente son niños los que sufren por ello.
Cuando tus hijos crezcan sabrás porqué mi insistencia.

Gracias.

 Norma Echavarría
Médica Psiquiatra.
MN 71690 MP 441033

viernes, 12 de junio de 2015

Por un ejército de mujeres


El TDAH es un desorden del neurodesarrollo, con origen biológico, y predominantemente genético.
Esto equivale a decir, que vamos a encontrar varios miembros dentro de la misma familia, pues la posibilidad de ser heredado es equivalente a un 0.8.
Nada nuevo como introducción al tema.

Hace ya casi 20 años, que empecé esta etapa de mi vida.
Desde la que ahora estoy escribiendo.
Sigo estudiando y formándome para ayudar.
Como juré hacerlo desde 1979 al empezar la Carrera de Medicina, y no en 1985 al recibir mi diploma.

Ahora no sólo estudio para diagnosticarlo frente a cada nuevo paciente, sino que paso mucho trabajando día tras día para generar la conciencia social e institucional mínima respecto de la seriedad de sus consecuencias y los enormes costos de que siga oculto en el anonimato.

La falta de detección temprana, y lo devastador del inadecuado enfoque al no considerarlo un problema, hoy es responsable de la persistencia de un enorme sufrimiento que bien podría ser evitable.

Muchísimos casos de personas  afectadas por diferentes comorbilidades, como Trastornos del Ánimo, Trastornos de Ansiedad, Trastornos de Abuso de Sustancias, etc. siguen paseando sus historias por consultorios de profesionales de la Salud Mental sin encontrar el bienestar o la remisión completa a sus síntomas crónicos.
Sólo porque nadie puede encontrar algo que no busca, porque desconoce que existe, es que debemos ocuparnos del tema.


Entre mis propios colegas fui motivo de burla, de risa, de algo así como un menosprecio académico por el interés que este tema despertase en mi allá en 1995.
Pero aún hoy, cuando me encuentro frente a la situación de identificar el Déficit Atencional en la Mujer, debo enfrentarme a una batalla mas ardua.

Los trabajos científicos muestran  la existencia de este problema con mayor frecuencia en la mujer de lo que se creía hace 20 años.
Y esto ya es un gran avance.
Las niñas no eran motivo de derivación a consultas por problemas de comportamiento, así como tampoco eran motivo de fracaso académico.
Históricamente las expectativas de crecimiento personal femenino, no se alejaban mucho de ser una Buena esposa y madre.
Entonces las afectadas quedaban hundidas en el colapso doméstico y muchas sumidas en profundas depresiones.
Solo se hizo cada vez mas notorio al sumarse la oportunidad de crecimiento laboral, y de trascender el prácticamente único trabajo habilitado entre las cocinas y las escuelas.
Soñar ser algo mas que maestras, madres o esposas generó probablemente el primer riesgo y oportunidad para ser descubiertas.
Ser docente es algo tremendamente valioso, pero nunca tendria la demanda ni la jerarquía de una Carrera universitaria o un curso de posgrado.

Actualmente los estudios realizados  para investigación en este tema, cotejan y enfocan en resultados obtenidos de evaluaciones neurocognitivas y comparan los datos obtenidos y extrapolan las diferencias entre sexos .

Miden atención, impulsividad, velocidad de procesamiento de información, distractibilidad, persistencia atencional, memoria de trabajo, etc.

Y no es que esté mal hacerlo, aunque la verdadera detección sea la entrevista clínica de quien conozca muy bien el tema.
Pero es a través de esa recolección de datos, como ellos concluyen que se presentarían las mismas manifestaciones, y no existirían diferencias en el TDAH por género.

Allí me doy cuenta, que muchos de los investigadores, por no decir todos, viven encerrados dentro de sus ordenadores, tabulando estadísticas, y midiendo resultados.
Ellos no son los que se sientan a escuchar los relatos de sufrimiento cotidianos de los que padecen este problema.

Hombres y mujeres manifiestan clínicamente el TDAH en formas muy diferentes.



Si, dije clínicamente, porque soy medica de trincheras.

Creo que millones de mujeres colapsan aún sufriendo las consecuencias de la disfunción  sin la suficiente oportunidad de ser descubiertas.
En junio del 2015.

Salvo que las niñas, o adolescentes tengan problemas de conducta que hagan mas sencilla su identificación temprana, en la comparación con sus pares, muchas niñas crecen padeciendo su trastorno,aisladas y encubiertas, escondidas en el silencio.
Muchas manejan su angustia medicándose con comida, o adormeciendo el dolor con alcohol o sustancias sin que nadie las vea.


Las que encontraron la sobreadaptación obsesiva se recluyen por horas tras los libros, buscando compensar sus fallas, y enmascarando sus falencias detrás de un esfuerzo que les consume el poco tiempo que queda libre luego de dar mil y una vueltas, muchas veces con el saldo de tremendos dolores de cabeza.
Aún cuando los varones puedan evidenciar un similar impacto,  el aislamiento en la interacción comunicacional, y social en la niña desde temprana edad, les priva de mucho más que a sus pares del sexo opuesto.

El juego en cada caso es siempre muy diferente.

Las madres festejan como signo de salud un varón muy activo, mas si corre detrás de una pelota rodeado de otros niños o vuelve con un ojo negro, por defenderse de algún ataque injusto.
Pero se avergonzará probablemente de las habilidades y destrezas para trepar, discutir, o enojarse si quien las despliega es una nena.
De ser atravesada por sus impulsos, seguramente dirá, o hará cosas que la dejarán presa de las consecuencias, pero también sin posibilidad de evitarlas, aún repitiendo errores no podrá anticiparse para callarlos.

Su madre la humillará o la rotulará como no femenina, y la forzará a calzarse las medias de seda, y a meterla en una armadura adecuada o tipicamente pintada de rosa. Ahogará y mutilará su esencia.

Probablemente si es muy independiente huya. Pero las críticas y los reclamos se los llevará adentro.

sábado, 4 de abril de 2015

No mas Pizzas Panes y Postres..... Te suena?

TDAH Y Trastornos de Alimentación Comorbilidad o manejo crónico del estrés?


 


 El TDAH en la mujer suele pasar desapercibido. Si bien el impacto del problema genera una disfunción en áreas cerebrales similar a la del varón, en la mujer la impulsividad suele asociarse a Binging.
 Esto es un patrón de impulsividad para con la comida que se manifiesta en forma de atracones. Esto asociado a la alta comorbilidad con la Ansiedad, y la desvalorización, se suman al impacto del estrés crónico que genera vivir con TDAH sin diagnóstico y sostienen así el patrón de conducta.

 La detección del T Alimentario sin embargo no incluye en los diagnósticos la posibilidad de la existencia del TDAH subyacente o junto al mismo. Miles de adolescentes reciben atención en centros especializados, para tratar el problema alimentario, pero entre las variables de Diagnóstico carecen las evaluaciones de la inclusión del TDAH como posible,

Muchas adolescentes son muy buenas alumnas, sumidas en la mas absurda exigencia, para sobrellevar su problema atencional, no solo no presentarán problemas académicos, sino estarán entre las que mejores calificaciones reúnan.

 Las mujeres, solemos tener mayor presión social por el rol femenino que la Sociedad espera que se despliegue, por lo que la mascara de compensación enmascara ambos problemas que de esta manera se cronifican con el devenir del desarrollo hasta hacerse parte de quien lo padece.

 Tomar conciencia de esta posibilidad ayudaría muchísimo a miles de mujeres, mas que varones que viven y sufren en silencio. Si conoces a alguien con Trastorno Alimentario, hace que vean este video. tal vez sea el puntapie inicial para que consulten.


Muchas gracias Luli Miri​ tu trabajo ayudará a miles de adolescentes y adultos que ignoran el problema real.

 No lo olviden, ayudar a formar la red de difusión acerca de patologías que no reciben adecuada atención es nuestro compromiso


 Muy Felices Pascuas a todos

DraçNorma Echavarría

domingo, 7 de diciembre de 2014

Afuera de la rotonda

Manuel pensaba claramente hoy, que tenia problemas.

Viajaba aturdido por el continuo monopolio de los registros negativos.

Tantos años circulando por carreteras llenas de obstáculos pasaron, que llegó a convencerse que no era un tema de caminos.
El problema era su propio recorrido, no sabía salir de las rotondas.

El universo de acciones posibles surgían detrás del torrente inconmensurable de buenas ideas. Muchas de ellas colgadas de una palmera, brotaban mientras hacia otras cosas.
Solo que no entendía ahora el porque de sus miedos, que si crecían sin registro.
Parecía otra nueva paradoja.

Subía con cada idea, pero cada vez se sentia mas pequeño, y la pila de miedos a punto de sepultarlo crecía sin temor alguno.
Y la pelea cotidiana con todo, agregaba a su derrotero el condimento de recetas marca Acme, aclarando que en vez de ayudarlo lo hundían aun mas en su desaliento.


Y seguía girando sin salir a ningún lado.






Deberías ser mas organizado... (nadie veía como se reproducian sus listas, ni cuantas horas pasaba solo dedicado al tema, al punto de ser coleccionista de aplicaciones para organizarse.)
Lo que pasa es que sos muy cómodo...( Mientras èl se sentia mas incomodo que caminando con zapatos tres números mas chicos)
Para que vas a empezar si  vas a dejarlo inconcluso? (cada fracaso era una marca de guerra)

No importaba como, todos los días irremediablemente se iba a acostar, ( muy diferente era poder dormirse) con la sensación de haberse perdido dentro de una maraña de proyectos pendientes.

Mientras tanto era como la fábula de la liebre y la tortuga. El aprendió a desarrollar altas velocidades. Tal vez porque corría los últimos cien metros para terminar contrarreloj cualquier tarea. Lo triste es que esos otros (que para él iban lento y eran merecedores de su peor mirada de desprecio) terminaban su carrera o sus propósitos mucho antes que él y con laureles.

Hoy sentado frente a la computadora, con la curiosidad que le ayudaba a desviarse de cuanta meta surgiese, se sorprendió de haber llegado a un puerto claro.
Puso en Google : fracaso, desaliento, baja autoestima, postergaciones, y apareció algo que lo dejo allí atrapado. Eran unos videos que parecían hechos a medida, para hablarle esa tarde, y después fue a leer un blog, hallazgo sin explicación alguna.
Si bien estaba contento porque parecía que había cierto sentido en todo, seguía sintiéndose totalmente falto de confianza. Tampoco esto sería para él, se dijo.

Eso si le salía fácil.

Parecía que brotaba por sus poros la vivencia constante de incapacidad mezclada con desconfianza.

El cargaba con archivos que ocultaban sus desengaños, archivos en donde se amontonaban sus sueños frustrados, sus fracasos disfrazados para el resto, inconfundibles para el.
Los miedos le gritaban al oído...
NO VAS A PODER !!!! NI LO INTENTES !

Su lado emaciado, desnutrido era el de su autoestima.
Si ni el creía poder, habría alguien que pudiera darle un trabajo?

viernes, 16 de mayo de 2014

Fragmentos de la vida real


El TDAH en las diferentes etapas de la vida

Una experiencia personal:

¿Cómo se presenta el Trastorno por Déficit de Atención e hiperactividad en la infancia?


Me gustaría compartir algo, que forma parte de algunos de los problemas, del TDAH, no todos los cuadros son similares, la heterogeneidad, es la regla, pero algunas de éstas situaciones podrán ejemplificar como se vive un niño con TDAH, en este caso mas bien una niña.
Como madre de cuatro hijos con este problema, habrá algunos ejemplos de conductas que serán a partir de la experiencia de vivir con niños con TDAH
Probablemente sea sencillamente un relato desde la informalidad y la espontaneidad de los recuerdos.


Una experiencia personal:

Siempre supe que era diferente al resto.
Al resto de mis amigas, a mi hermana, a mis vecinas, a mi madre, y que por empatía e identificación me encontraba muy fácilmente con el entendimiento de mi padre.
Y con enfrentamientos y rebeldías en la relación con mi madre.
Años después supe que la genética hizo que heredase este problema de mi padre, de allí que nuestros códigos fueran muy parecidos….

Tal vez por entender de que se trata todo esto, me gustaría compartir algunas de las experiencias personales que me hacían frecuentemente  pensar que convivía con una parte mía que era brillante, ocurrente, creativa, imaginativa, tan hiperactiva en mis pensamientos que las ideas parecían provenir de un fuente surgente que no se detenía nunca, y otra parte distraída, torpe, desorganizada, olvidadiza, impulsiva, demasiado inquieta, y que a veces  me hacía sentir estúpida.
Por supuesto ésta era la parte que se llevaba todos las críticas!

Cómo comprender entonces, que una persona como yo, en ese caso, que realmente quería hacer las cosas bien, que realmente disfrutaba de ir al colegio, que ponía lo mejor de sí para ser como sus compañeras, siempre repitiera los mismos errores, una y otra vez, sin poder aprender de las experiencias.
Que por otro lado no pudiese lograr una imagen externa compatible con otras niñas, prolijas, tranquilas, ni compartir juegos de niñas como cambiar figuritas de brillantina, porque para hacerlo era necesario tenerlas y en caso de hallarlas nunca estaban en buen estado!
Por otra parte ese juego carecía de emoción….

Cómo reconocer una y otra vez frente a mi madre que no tenía los lápices, o tan sólo tenía algún segmento de ellos entre papeles sueltos de mi portafolio, que en ese entonces era el reemplazo de las actuales mochilas.
Los bolsillos de mi portafolios marrón, tenían cualquier tipo de objetos, desde restos de  migas de alfajores a escarapelas que no registraba cómo llegaban allí, pero paradójicamente desaparecían para las fechas patrias!


Tengo la sensación que la mitad de mi vida la pasé buscando las cosas que perdí en la otra mitad.

viernes, 26 de abril de 2013

El rol de las emociones en el Diagnóstico y Tratamiento del TDAH


El Deficit de Atención e Hiperactividad  es un problema del neurodesarrollo.
Bastante ya tenemos con esto y con el intento de incluirlo entre las posibilidades de diagnóstico en profesionales de la salud, y de la educación.

Pero mi observación, ya dedicada a este tema desde hace varios años, es la persistencia de un enfoque que sólo es responsable de que mas y mas sujetos sigan sin ser diagnosticados.
Se buscan distraídos que corran y trepen entre adultos.
Se sigue pensando en problemas de atención que muestren adultos en la luna...cuando muchos compensan obsesivamente.
Se sigue midiendo la impulsividad en las acciones, o en los fracasos escolares o laborales por la falta de logros académicos, mientras muchos terminan carreras universitarias con menciones y honores, algunos dedicando su vida entera al proceso del aprendizaje

Así seguiremos pasando por alto a muchísimos adultos.

Porque tanto el DSM IV TR manual de diagnóstico de salud mental como las escalas de evaluación clásicas ignoran que las emociones tambíen están involucradas en el TDAH.
Si, las emociones.
No sólo porque aparezcan cuadros depresivos a consecuencia de un fracaso predecible, o de la ansiedad que genera el exponerse a un examen, o una tarea, o a un grupo de personas desconocidas con las que hay que interactuar, o al temor recurrente de pensar que se van a olvidar algo.

Hablo de la Impulsividad emocional que se traduce en hostilidad, enojo, ira, agresión, intolerancia o impaciencia.
De esa que como en los niños muchos adultos despliegan en un acto de violenta respuesta a algún hecho. Un estallido, un exabrupto donde las emociones crudas sin filtro de ninguna función inhibitoria se expresa destruyendo lo que haya a su paso.

No pudiendo reprimir o suprimir la respuesta emocional inadecuada, expresan la emoción disfuncionalmente.
 Interpretaciones distorsionadas, malentendidos, autoreferenciales, dificultad para ordenar los argumentos que expresados correctamente podrían tomar categoría de pruebas legítimas en sus defensas.
Ataques de furia, enojos salvajes, insultos, o simplemente ira concentrada en un momento.
En las parejas, en el trabajo, en la calle. No importa donde, con quien, cuando ni para que. Solo sale.

Y sobreviene el rechazo social, el despido, el divorcio, las crisis, el aislamiento, mucho antes que esa misma persona pueda darse cuenta, o arrepentirse. O el temor, el miedo que los que te rodean tienen a tus caras, gestos o exabruptos. Y eligen a otros que no les dañen.
Matar un mosquito con un misil,  otra forma aparentemente de lidiar con lo que les impacta emocionalmente.


Todos tenemos emociones.
Las emociones son cambios en nuestra intención que surgen para ayudarnos a corregir el rumbo de aquello que estamos haciendo. Y todos las tenemos. Para acercarnos a lo que nos beneficia, o alejarnos de lo que podría perjudicarnos.
Pero debemos aprender a regularlas.
Porque si bien algunas personas pueden tener una expresión exagerada de las emociones primarias, es la disregulación que la corteza prefrontal tiene que llevar a cabo, la que falla en la medida necesaria, o en el timing indicado.
No lo olviden, porque muchos adultos serán erróneamente tratados.
Como Trastorno Bipolar, como Trastorno Obsesivo, como Ansiedad Social, o como T Personalidad, entre otros.
Muchos solamente necesitan ser adecuadamente diagnosticados.
La sociedad, los demás perdonarán fácilmente tus olvidos, o tu postergación en una tarea.
Pero será mucho mas difícil que perdonen una crisis de ira, en la que cual como un tractor o un tanque de guerra tu enojo arrasó con todo lo que encontró a su paso.

No dejes de leer, no olvides que si recibes un diagnóstico de TDAH las emociones serán parte del paquete.
Las investigaciones así lo dicen, solo que falta que sean incluidas entre los criterios diagnósticos y en la mente de quienes escuchan a estos sujetos.

Para pensarlo, no?

Norma Echavarria
medica psiquiatra



jueves, 21 de marzo de 2013

Dieciseis años de ausencia


Dieciseis años de ausencia

Historia de ficción y de realidades camufladas.
Uno de tantos impactos del TDAH en la vida de las personas sin diagnóstico. Podría ser tu historia, o la mía. Lo que se es que quisiera que no fuese la historia de nadie mas.



No encontrar las palabras, ahora no era un problema de su memoria.
Martín sabía bien claro lo que sentía, solo que el dolor que representaba mencionarlo en su mente, lo llenaba de silencio.

Había vivido peleando contra el fantasma del desequilibrio y de la visión de la falta de memoria.
Un fantasma que casi llegó a signarle su ser como si fuese él mismo.
Y para peor de los casos, le habían asignado el fantasma equivocado.
Los únicos pensamientos que continuamente le inundaban  la conciencia, eran los de sentirse ajeno a su propia vida, y en lugar de intrusiones fueron el faro que permitió que siguiera buscando la salida sin darse por vencido.

Mucho soñaba con un momento de iluminación como el que transitaba ahora. Muchas imágenes caían desde sus viejos recuerdos innominados.
Recuperar la sensación de integridad, de conexión consigo mismo, le habría resultado desconcertante.
Dejar de ver la película desde afuera, dejar de ser un observador y vivirlo como una limitación para colmo de males, era algo que no recordaba concientemente.
Su vida era lo que sucedía en una vidriera, y él co la nariz aplastada contra el vidrio parecía jamás alcanzar la suma necesaria para adquirirla.
Pero la palabra que inundaba su cuerpo en medio de tanto silencio, era vivir el disfrute.

Después de 16 años de ausencia, habitar el 100% de su ser, era el inicio del gran cambio.
El deseaba sentirse seguro de lo que sabía, su obstinada perseverancia opacó todo día soleado, pero encontrarse con el disfrute fue algo absolutamente inesperado.

Tantos años de sufrimiento le hicieron creer que la realidad estaba viviendo a oscuras.
Nunca bajó los brazos, aún cuando la idea de la liberación de la mano de la muerte coqueteaba en sus noches y sus días de calvario.
Iba a entrar a la clase, esa que le esperaba ahora con él parado al frente.
Iba a empezar ahora su vida, después de 16 años de licencia de sí mismo.


Norma Echavarría
21 de marzo 2013.




jueves, 7 de marzo de 2013

Crónicas de un fracaso anunciado


Crónicas de un fracaso anunciado

Sus ojos brillaban como perlas.
Lo difícil de verlo era el saber que ni siquiera se animaba a llorarlas como merecía.
Agotado, con su expresión de enorme desasosiego volvi a verlo en medio de la misma encrucijada.
Su rostro, me recordaba el de muchísimos jóvenes que alguna vez estuvieron sentados frente a mi escritorio.

El encontrarse con sus amigos del colegio, volvería la nefasta comparación a la superficie.
Varios por recibirse, otros adelantados, pero como presentarse después de tanto intento sin resultados positivos?

Esa que irremediablemente trataba de olvidar, como si pudiera..

La enorme paradoja de este problema, que el había aprendido a aceptar, olvidarse lo que quería recordar cuando estudiaba, de la mano de no poder sacarse de su mente la tiranía de DEBERIAS que lo iban persiguiendo a diario...

Me dijo, como no sentirme fracasado si por cuatro años solo aprendí que no puedo lograr estudiar lo que deseo?

Están los que estudian y les va bien.
Los que se copian, y les va bien.
Los que no estudian, y les va bien.
Y yo, ni siquiera soy capaz de entrar en ninguna  categoría!

Que era lo que quería decirme?

Acaso no estaria la categoría de los que se matan estudiando, y pasan horas en una silla, u horas torturados por la sola idea de hacerlo y les va mal?

O acaso la sociedad elimina el factor del fracaso si uno estudia y mucho?

Tener Déficit de Atención puede ser la respuesta que ayude a comprender ese tipo de funcionamiento.
Puede asociarse un trastorno del aprendizaje, dislexia, procesamiento cognitivo lento, trastorno del aprendizaje en matemática, entre otros. Puede generar una tremenda ansiedad, que mantenga preso al sujeto que teme reencontrarse con su mente en blanco.

A mi entender, lo que impide el éxito es la profecía autocumplida del fracaso.

Miedos, inseguridades, dificultad para retener información básica, después de horas de sentarse frente a un libro, un apunte o una clase, son suficientemente frustrante en sí mismas.

Y el fracaso se instala desde adentro. Y vivimos encerrados en una celda, cuya llave ignoramos tener.

Reprobar un exámen, puede sucederle a muchos, ahora cuando es el resultado cotidiano, cuando son tantas las oportunidades de falla, lo que reprueba entonces es la confianza en ese mismo ser imprescindible para desarrollar el camino, porque la confianza es esa llave que abrirá la celda.

Es tanta la ignorancia en nuestros docentes acerca de las dificultades que tienen que enfrentar adolescentes y adultos jóvenes cursando en Universidades ya fuera del colegio Secundario, que se prolonga la agonía, aún cuando eligen carreras que les encantan.

No abandonemos la búsqueda.
 No dejemos que miles de jóvenes crezcan con la etiqueta del fracaso.
Jóvenes con una capacidad y una inteligencia mas que suficiente fracasan culpa del sistema educativo, que no ve individualidades, ni personas, sino containers adonde tirar la información y casilleros de multiple choice que sirven para medir contenidos.

Cómo podremos cambiar la mirada hacia el  aprendizaje de una forma mas integral y a su vez dinámica y que contemple individuos y no meros receptáculos de información miles de veces inútil?

Yo soy una sobreviviente del sistema educativo que aún después de 30 años de graduada sigue vigente, no será hora de hacer algo?



Norma Echavarría
Medica psiquiatra 7/3/13


jueves, 25 de agosto de 2011

Cuesta abajo y con ampollas.

Dije antes que el TDAH no viaja solo.
Muchas de las situaciones que le acompañan, hacen mas complicado no solo el detectarlo, sino convivir con la situación asi potenciada.
Pero las emociones funcionan como un par de ruedas en una pendiente o plano inclinado.
Siempre dije desde mi experiencia, que moverme con el TDAH a cuestas, es como caminar en una pendiente constante, cuesta arriba. Para así en cualquier momento desbarrancarme tomando velocidad entre la altura y la fuerza de gravedad
Y para colmo de males con zapatos tres numeros mas chicos.
Todo genera un esfuerzo enorme, todo desgasta y agobia, y los pies se ampollan indefectiblemente.
Crecer con TDAH duele, y mucho.

Tener TDAH comparte el viaje así, con los famosos trastornos del ánimo.
Protagonista principal la señora DISTIMIA.