Una mirada reduccionista?

Cada día escuchamos cifras más alarmantes de jóvenes involucrados en hechos de violencia. 

Robo, agresión, abuso sexual, homicidios, vandalismo que tal vez suenen como hechos aislados, o noticias de prensa amarillista. Sin embargo siento que sería algo simplista explicarlos como consecuencias de jóvenes medicados con psicofármacos.

Recientemente la CCHR , Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos, organización sin fines de lucro, cofundada por la Iglesia Scientológica ( Tom Cruise), California USA,  en una reciente publicación, relacionó múltiples hechos de violencia con armas de fuego,  armas blancas,  homicidios masivos o bombas  con el hecho de que los autores de éstos crímenes, estaban al momento de los  delitos bajo la influencia de drogas psicofarmacológicas prescritas, o en la abstinencia de ellas.

A partir de este enfoque me pareció interesante compartir mi reflexión al respecto.

Una reflexión que debería ser seguida de datos, que existen y son muchísimos, pero que a un día de terminado el año lo dejo para quien se quiera adentrar en bucear publicaciones científicas, y así también evito en estrés que me genera personalmente tal cantidad de data.

No discuto los hechos, repudio totalmente y jamás justifico la violencia, y menos aún la impunidad de muchos de estos actos cotidianos.

Mirando algunos de los fármacos que estaban en la lista de la publicación de CCHR, había desde ansiolíticos, antidepresivos, estimulantes hasta antipsicóticos...es decir un amplio espectro de moléculas.

Con 20 años en mi trabajo con pacientes y familias afectadas por TDAH, y de entender como se expresan los desórdenes de conducta, o la falta de autorregulación emocional, pensaba si sería justo publicar así y difundir una información que quedaría cargando de miedos, generando dudas en padres y pacientes.

Si pienso en la población mundial no medicada por nosotros los psiquiatras, ni siquiera detectados o diagnosticados, que abusan del alcohol por ejemplo.. y pierden control de su conducta, y cotidianamente violan, abusan físicamente, denigran o matan bajo el efecto deletéreo del alcohol, diría:

 ¿Vamos a ir a ponerle una etiqueta a los vinos, ahora que diga que puede generar efectos colaterales de violencia, manía, psicosis, etc.?

Ni hablar de los efectos de las drogas, cocaína, LSD, marihuana sintética, paco, y muchas mas…que forman parte del combo que con el alcohol están destruyendo la sociedad posible de un futuro ya incierto.

Ni las fiestas en donde chicos que aún púberes se alcoholizan hasta quebrar, como dicen, sin haber conocido siquiera un momento de disfrute.

Bebidas energizantes, que alteran la vigilia, mezclas, pastillas, etc.

Ciertamente muchas conductas en un sujeto pueden cambiar bajo los efectos de sustancias, así como puede desviarse producto de un desorden mental sin tratamiento, o consecuencia de vivencias traumáticas repetidas que los dejan sin oportunidad de sentirse parte de la sociedad que luego desean destruir a balazos.

La medicación que se indica cuando se arriba a un diagnóstico, no sólo debe ser evaluada por el profesional a cargo, y controlada, sino debe cumplir con el objetivo de mejorar la conducta y la emocionalidad cuando éstas están en desequilibrio, no se supone que un sujeto en tratamiento sea víctima de conductas peores que las del trastorno tratado..

Factores que vienen a mi mente, habiendo trabajado en contacto con las prácticas médicas en Salud Mental en Estados Unidos, me llevan a pensar:

·      ¿Cuántos pacientes reciben diagnósticos apresuradamente?  ó simplemente el médico no realiza las entrevistas con el tiempo y la modalidad abierta y se rigen sólo  por contabilizar síntomas? Cuántos hoy son rehenes de los seguros que exigen llenar formularios, sin siquiera recordar el nombre del paciente o de sus padres?

·      Hay casos que de esta manera llevan a los jóvenes a conseguir la medicación que quieren.  Para estudiar con mayor rendimiento, para fines recreativos, para bajar de peso, para vender en el colegio o en la Universidad. Mal uso y Mala praxis.

Deseos compartidos para un nuevo ciclo

Mi deseo en estas fiestas es que te sumes a dar las gracias!

Mis tres hijos mayores celebraran estas fiestas a distancia. Y es difícil extrañarlos, dos muy lejos, uno en casa. Amo que estén donde desean, viviendo sus sueños, haciéndolos posibles.

Mi elección fue venir a brindar con mis padres que con 88 y 91 merecen ese mimo, y para ello, también elegí pasarlo con ellos.

Acoplados con mi hermano y tres nietos de un total de 9, creo que es un ejemplo del costo de las elecciones.

Elegir, implica un riesgo, elegir es perder algo para ganar algo, pero quedarse focalizado en lo que no hacemos garantiza la ansiedad y la angustia.
Por eso elegir se nos hace tan arduo.

Justamente de esto se trata este mensaje, de disfrutar de las elecciones y de jugarse por ellas, dando las gracias de que somos seres libres, y podemos elegir! 

Tu vida es esto cotidiano y estás a tiempo cada mañana de recomenzar con esperanza, redefiniendo el rumbo si crees que no es el que tienes. Para ello debemos elegir.

Todos los días el Universo necesita que pensemos mas allá de nuestro ombligo, pues los hielos se derriten por egoísmo e indiferencia, y amar implica trabajo.
Piensa que podrías hacer por él este nuevo ciclo, lo harás por tí y por todos, pero hacerlo será elegir.

Podrías plantar en tu balcón unas semillas, y verás la magia de la vida hacerse realidad en tus narices. 
Podemos cambiar nuestros hábitos, de a poco será posible.
Si, todo eso implica un esfuerzo, compromiso, disciplina, y amor. 
También puedes elegir hacerlo o no, pero debes saber que no hay excusas.

Pero puedes elegir ser protagonista, y tendrás grandes sorpresas.
Depende de tí.

Tal vez este sea un buen año para que te capacites, estudies y crezcas. 
Puede que tengas muy buenas intenciones pero debemos seguir aprendiendo, siempre sumando herramientas nuevas.


Planta semillas también en tu mente, abre nuevos rumbos, cree en tí.

No te salves, no te llenes de calma, como decía el grandioso Mario Benedetti.
Deja las excusas, los peros, las postergaciones y hazte cargo del cambio. 
Pues podremos solo salir de donde estamos si decidimos el cambio a conciencia.
Agradecer por nuestra libertad y nuestra vida sería un buen brindis 

Son mis deseos y mis sueños para compartir con todos Uds. 

Que siguen este espacio con gran entusiasmo y me acompañan a diario, en Argentina y a lo largo del mundo de habla hispana..

Feliz Navidad y un increíble 2016

Por nuestros hijos

En el día de de las madres mi homenaje es a mis cinco hijos.

Porque no sería madre sin ellos. No sería mi vida cómo es, sin ellos.

Ser una mamá adediana, una que cargue con el estrés de olvidarse documentos, llaves, confundirse los nombres de las maestras, o literalmente no recordarlos, debe ser muy difícil.

Tener una mamá que cante en la calle, que baile manejando, que organice cumpleaños locos, cocine pancitos, que ayude a sus hijos con las tareas, que ceda la casa para una "previa", que arme pizzas o sushi casero para 30 amigos, y hornee 300 cookies para la feria de Navidad del jardín, debe ser increíblemente divertido... creo

Tener un hijo, y tener TDAH es un desafío, saben acaso lo que es tener cinco?

Pegar etiquetas, organizar las compras, separar mochilas, uniformes, cortar uñas, sacar piojos, mirar gargantas, explicar la regla de tres simple cuando te es complicado....

Olvidar reuniones escolares, confundir los días, las madres, los amigos....tiene que ser muy difícil del otro lado.

Más cuando yo fui criada por una madre, que tejía bombachones de lana, para el invierno, forraba cuadernos con papel araña, organizaba todo de tal manera que era casi perfecto...siempre me sentí en falta.

Mi secreto es que siempre me levanté temprano y con la convicción de que ser madre es una bendición en la vida. Y jamás me di por vencida, jamás solté la mano de ninguno de ellos, aún cuando abrieron sus alas para irse. Mi mirada los sigue de cerca. 

Mi amor los aloja en mi corazón siempre. Es en ellos en que pienso cada noche antes de cerrar mis ojos.

Este mensaje es para todas las madres, las que tienen TDAH y las que son madres de niños, adolescentes, o ya adultos afectados por este problema.

Porque he aprendido, que a pesar de modificar las conductas, de haber logrado ser una mamá más organizada, al menos de los menores por estar medicada y hacer tratamiento, el secreto esta en el afecto.

Toda niño con TDAH va a necesitar algo mas que ayuda, necesitará estabilidad, cariño incondicional. comprensión y entendimiento. 

Necesitará abrazos cada vez que se derrumbe, y cuando triunfe también estar cerca para brindarle la sonrisa que espera.

Así el aliento les ayuda a aprender a confiar en ellos mismos.

Porque los errores en la vida enseñan, pero en los que tenemos este estilo tan particular los errores y las críticas suelen abundar mas que los aciertos y los premios.

Para ello estamos las madres.

Para mostrarles que equivocarse NO es fracasar, que hacerlo es abandonar o dejar que la frustración y la impotencia les gane. Que fracasar es olvidarse que están llenos de talentos, y de posibilidades.

Para decirles todo el tiempo que se puede, que son CAPOS y que nuestra mirada de orgullo está siempre con ellos, ganen o pierdan.

Mis cinco hijos me llenan de orgullo. 

Son hermosas personas, creativos, inteligentes, osados, libres, generosos, justos, sinceros, amigos, comprometidos con sus ideales y honestos.

Tengo que pensar que algo bueno debo de haber hecho.

Amarlos incondicionalmente, y aceptar poder equivocarme.

Para todas las mamás en Argentina, para las que en otros sitios festejan en Mayo.

¡¡¡Feliz día!!

Y a mis hijos. ¡Gracias!

Julita: 30, Andy :28, Lari :27, Luli :17y Billy :16 . 

Los amo

Norma Echavarría 

2015

Son ellos...

María miraba el reloj, con una mezcla de ansiedad y preocupación.
El ceño fruncido, la expresión tensa en su cara, reflejaba el desequilibrio emocional que siempre hacía pie en su vida.
Tarde o temprano, la misma encrucijada la dejaba tiesa.
Sufría, hacía años, de la incapacidad para resolver situaciones conflictivas. Y siempre terminaba peleando con quien fuera, cualquiera fuese el motivo.

Tenía ahora la cita con el psiquiatra que como por arte de magia, en una sola charla había desenmascarado todas sus coartadas de un plumazo.

Cómo hacer  para seguir si le habían pateado el tablero de juego sin permiso siquiera?
Bueno, ella había llegado a esa consulta.
Y supo que pagarla no le había molestado, ella siempre buscaba diferenciarse pagando cosas caras, pensó en lo impropio del médico al sugerirle que podría acomodarse a sus posibilidades económicas.
Nadie forzó su presencia aquella tarde.
Pero había ido a raíz del artículo que leyó en el diario.
Había perdido todo, olvidado siempre las citas, tenido problemas académicos, y mucho de eso le estaba pasando.
Ahora, el miedo volvía a ser protagonista y a enmudecerla por completo.
Nunca supo como resolver un solo problema, y estaba parada en uno.
Nos se refería a las ecuaciones matemáticas precisamente.
Siempre supo que era muy inteligente, los idiotas fueron los profesores.
Estuvo con opresión en el pecho, mientras múltiples escenas de su vida le recordaron como fue perdiendo amigos, cómo se alejó de cuanto trabajo tuvo, hasta llegar a confinarse en su actual aislamiento.
Estaba enojada con la vida, con las frustraciones que se acumulaban en su curriculum sin logros.

Se fue quedando sola, recluida en un relato que justificaba cuanta conducta volviera a dejarla expuesta.
No había sido producto de ser distraída, ni de olvidarse todo en todas partes. No era ella, eran los demás que provocaban su ira.
Sus conflictos tenían que ver con sus enojos, y su costumbre de responsabilizar a todos por cuánta adversidad, o malentendidos se hicieran presentes.
Su mal manejo del tiempo y del dinero no generaban demasiado estrago, ya que tenía suficiente ahorros como para no preocuparse por nada. Le molestó que ese medicucho sugiriese que podría acomodarse...quien creía que era ella, ¿una indigente?
Sus padres habían dejado respaldo, como para evitar todo esfuerzo.
Lo que ignoraron era que la condenaban a sentirse una inútil autorizada a serlo.

Podía cambiar el auto todos los años, mas que nada porque desde que las patentes seguían letras ella odiaba sentir que el abecedario podría dejar su mediocre funcionamiento expuesto.
Así tenía la excusa de no vivir desconectada.
Se cubría de compras para tapar sus enormes agujeros internos.

Le habían dicho que era demasiado sensible, que todo lo llevaba a un plano personal.
¿Pero de que otra manera hacerlo, si todos permanentemente parecían tener algo contra ella?
Era mejor quedarse como estaba.

Imaginarse el trabajo de enfrentar tanto tiempo de funcionar a su manera, de imaginar aceptar mas errores le pesaron demasiado de golpe.
¿Ella problemas con la ira?

Tomó el teléfono, y mientras marcaba se dio cuenta que nunca llamaba, que mandaba mensajes.
Tomó el celular, y buscó el whattsup, que literalmente era su mejor aliado.
Casi gratis, así evitaba conversar de lo que buscaba callar.

Escribió y apretó enviar sin siquiera releerlo.
No iba solo a excusarse, iba también a ocuparse de pasarle un mensaje que le diera una buena lección a ese médico sin escrúpulos...
Le gustaba darle lecciones a la gente, así tal vez aprenderían algún día a no ser el motivo de su malestar sistemáticamente.







Dr., disculpe. Sus altos honorarios me hacen imposible concurrir nuevamente a la consulta, y veo que Ud. solo pretende trabajar con una élite que no creo sean exactamente quienes tienen este problema.
Gracias pero es Ud el que eligió de esta manera no tratarme.


Sonrió al darse cuenta que había podido poner a otro más en su lugar.

Y mandarle el mensaje 15 minutos antes de la sesión iba a dejarlo mas molesto. Así pensaba en meterse en sus cosas en lugar de las suyas..Sonrió sin darse cuenta siquiera.
¿Que le importaban las reglas? ¿Por que pagar si no concurría?
Y menos aceptar limosnas de un doctorcito de cuarta, acaso por hacer un entrenamiento en un Hospital en Massachussetts, ¿se creía algo mas que ella?
Recordó con otra sonrisa la patente E del auto estacionado en la puerta del consultorio médico.

Tomó la cartera, puso varias tarjetas en ella, y puso en marcha su auto importado.
PAA 148
Se merecía un premio. ¿Quien iba a decirle que no podía lidiar con los conflictos?
Después de todo acabó en un solo mensaje con uno.


Norma Echavarria
30 /8/15
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Por un ejército de mujeres

El TDAH es un desorden del neurodesarrollo, con origen biológico, y predominantemente genético.

Esto equivale a decir, que vamos a encontrar varios miembros dentro de la misma familia, pues la posibilidad de ser heredado es equivalente a un 0.8.

Nada nuevo como introducción al tema.

Hace ya casi 20 años, que empecé esta etapa de mi vida.

Desde la que ahora estoy escribiendo.

Sigo estudiando y formándome para ayudar.
Como juré hacerlo desde 1979 al empezar la Carrera de Medicina, y no en 1985 al recibir mi diploma.

Ahora no sólo estudio para diagnosticarlo frente a cada nuevo paciente, sino que paso mucho trabajando día tras día para generar la conciencia social e institucional mínima respecto de la seriedad de sus consecuencias y los enormes costos de que siga oculto en el anonimato.

La falta de detección temprana, y lo devastador del inadecuado enfoque al no considerarlo un problema, hoy es responsable de la persistencia de un enorme sufrimiento que bien podría ser evitable.

Muchísimos casos de personas  afectadas por diferentes comorbilidades, como Trastornos del Ánimo, Trastornos de Ansiedad, Trastornos de Abuso de Sustancias, etc. siguen paseando sus historias por consultorios de profesionales de la Salud Mental sin encontrar el bienestar o la remisión completa a sus síntomas crónicos.

Sólo porque nadie puede encontrar algo que no busca, porque desconoce que existe, es que debemos ocuparnos del tema.

Entre mis propios colegas fui motivo de burla, de risa, de algo así como un menosprecio académico por el interés que este tema despertase en mi allá en 1995.

Pero aún hoy, cuando me encuentro frente a la situación de identificar el Déficit Atencional en la Mujer, debo enfrentarme a una batalla mas ardua.

Los trabajos científicos muestran  la existencia de este problema con mayor frecuencia en la mujer de lo que se creía hace 20 años.

Y esto ya es un gran avance.

Las niñas no eran motivo de derivación a consultas por problemas de comportamiento, así como tampoco eran motivo de fracaso académico.

Históricamente las expectativas de crecimiento personal femenino, no se alejaban mucho de ser una Buena esposa y madre.

Entonces las afectadas quedaban hundidas en el colapso doméstico y muchas sumidas en profundas depresiones.

Solo se hizo cada vez mas notorio al sumarse la oportunidad de crecimiento laboral, y de trascender el prácticamente único trabajo habilitado entre las cocinas y las escuelas.

Soñar ser algo mas que maestras, madres o esposas generó probablemente el primer riesgo y oportunidad para ser descubiertas.

Ser docente es algo tremendamente valioso, pero nunca tendria la demanda ni la jerarquía de una Carrera universitaria o un curso de posgrado.

Actualmente los estudios realizados  para investigación en este tema, cotejan y enfocan en resultados obtenidos de evaluaciones neurocognitivas y comparan los datos obtenidos y extrapolan las diferencias entre sexos .

Miden atención, impulsividad, velocidad de procesamiento de información, distractibilidad, persistencia atencional, memoria de trabajo, etc.

Y no es que esté mal hacerlo, aunque la verdadera detección sea la entrevista clínica de quien conozca muy bien el tema.

Pero es a través de esa recolección de datos, como ellos concluyen que se presentarían las mismas manifestaciones, y no existirían diferencias en el TDAH por género.

Allí me doy cuenta, que muchos de los investigadores, por no decir todos, viven encerrados dentro de sus ordenadores, tabulando estadísticas, y midiendo resultados.

Ellos no son los que se sientan a escuchar los relatos de sufrimiento cotidianos de los que padecen este problema.

Hombres y mujeres manifiestan clínicamente el TDAH en formas muy diferentes.

Si, dije clínicamente, porque soy medica de trincheras.

Creo que millones de mujeres colapsan aún sufriendo las consecuencias de la disfunción  sin la suficiente oportunidad de ser descubiertas.

En junio del 2015.

Salvo que las niñas, o adolescentes tengan problemas de conducta que hagan mas sencilla su identificación temprana, en la comparación con sus pares, muchas niñas crecen padeciendo su trastorno,aisladas y encubiertas, escondidas en el silencio.

Muchas manejan su angustia medicándose con comida, o adormeciendo el dolor con alcohol o sustancias sin que nadie las vea.

Las que encontraron la sobreadaptación obsesiva se recluyen por horas tras los libros, buscando compensar sus fallas, y enmascarando sus falencias detrás de un esfuerzo que les consume el poco tiempo que queda libre luego de dar mil y una vueltas, muchas veces con el saldo de tremendos dolores de cabeza.

Aún cuando los varones puedan evidenciar un similar impacto,  el aislamiento en la interacción comunicacional, y social en la niña desde temprana edad, les priva de mucho más que a sus pares del sexo opuesto.

El juego en cada caso es siempre muy diferente.

Las madres festejan como signo de salud un varón muy activo, mas si corre detrás de una pelota rodeado de otros niños o vuelve con un ojo negro, por defenderse de algún ataque injusto.

Pero se avergonzará probablemente de las habilidades y destrezas para trepar, discutir, o enojarse si quien las despliega es una nena.

De ser atravesada por sus impulsos, seguramente dirá, o hará cosas que la dejarán presa de las consecuencias, pero también sin posibilidad de evitarlas, aún repitiendo errores no podrá anticiparse para callarlos.

Su madre la humillará o la rotulará como no femenina, y la forzará a calzarse las medias de seda, y a meterla en una armadura adecuada o tipicamente pintada de rosa. Ahogará y mutilará su esencia.

Probablemente si es muy independiente huya. Pero las críticas y los reclamos se los llevará adentro.