Quien fracasa cuando la terapia para el TDAH no da resultados?

Tener TDAH genera una suerte de cubierta del lado de adentro.
Aclaro que las descripciones son así pues pienso personalmente en imágenes.

Uno nace con ciertas características, y ellas se despliegan, en más o en menos, dependiendo de la genética y del impacto en el mundo que nos rodea.
Desde la visión dimensional, no será lo mismo un niño ligeramente inquieto respecto a otro cuya hiperactividad agote, ni uno que sea levemente sensible a las críticas, respecto de otro cuyos berrinches y crisis cuando algo que no les gusta les llega, despierte a la cuadra entera.

Niños que portan y visten características de comportamiento y emocionalidad diferente, generarán en su entorno respuestas que les harán recordar que no generan la sana y necesaria proporción de aceptación, y sonrisas. Demasiadas frustraciones, llanto, enojo, rechazo, fracaso, miedos, angustias...
Así creciendo, creemos que somos ese conjunto negativo e impredecible de comportamientos.
Eso nos dicen a diario.
Eso grabamos en el cerebro.
En forma indeleble, como la marca de la yerra, nos queda el rótulo emocional.
Y la voz en la mente repite...

Eres un franco desastre.
Todo te sale mal.
No pones suficientes ganas.
Eres un vago.
No eres confiable.
Ni elegible.
y menos .....querible.

Allí es donde con suerte surgen mecanismos que intentan modificar ese entorno.
 Porque por mas esfuerzo propuesto, las características parecen resistentes al cambio.

 Y así hacemos lo que el resto quiere, buscando la aprobación para sentirnos parte, o para evitar el castigo, y las penitencias que si ganamos con creces.
O peleamos, defendiéndonos de los ataques, y si tenemos éxito lo festejamos solos.
O nos sometemos a los designios arbitrarios de voces de mando que nos organizan, a cambio de olvidar lo que queremos...y realmente pasar a que todo nos de lo mismo.
O terminamos invirtiendo cada hora, cada día en exigencias crueles, que nos terminan por robar lo poco que teníamos acaso. Y cargamos con exigencias de perfección que anulan todo resto de disfrute.

Jugar? que niño puede ser espontáneo si genera reacciones que parecen sismos?


Desde allí que entiendo, lo difícil de elegir un enfoque para trabajar con pacientes cuyos síntomas están como trenzados dentro del cuerpo.
 Sacarlos, dejarlos, abandonar ese estilo, sería algo así como dejar de ser quienes somos.
Obviamente, entonces huir de un tratamiento, sería la mezcla de sentido común y buen instinto de supervivencia.

Y ahora que?

Si estas leyendo este blog, sabes ya que el TDAH es un problema.

No las personas que lo padecemos, le padecen y aun lo ignoran.
Que hacer si te sientes identificado?

Busca alguien que sepa del tema. Pero que sepa en serio, que acredite experiencia en su formación, no que toque de oído...Pues siempre está el que en el momento en que le preguntan si sabe de algo que no sabe....pues se adjudica habilidades que no tiene.
La mejor forma? Referencias de otros. Tendrás muchos seguro alrededor a quien preguntarles vivas donde vivas. Grupos mundiales de apoyo al TDAH. Primer sitio adonde pedir instrucciones.

Pero eso sería mas bien un psiquiatra, un psicólogo, un psicopedagogía, un  neurólogo, o tu medico de cabecera?

Mira, para empezar el diagnóstico es CLINICO.

No hay aún ningún estudio ni de sangre ni de imágenes que diga clarito TU TIENES TDAH¡¡!¡!

Lo que si hay son evaluaciones para averiguar las conductas, actuales y de tu infancia, que contestaras tu y alguien de tu entorno. Eso es muy importante!
Las nuevas escalas de Funciones Ejecutivas Cerebrales de Barkley, y de TDAH son realmente muy específicas, y hasta ayudan en el seguimiento del tratamiento. Creo que en breve estarán disponibles en castellano. Nosotros las utilizamos hace ya un año y hemos tenido excelente respuesta en ella.
Y entonces, si te dicen que es probable que lo padezcas, o prácticamente seguro que deberás hacer?
Terapia, de lo que decimos Psicoterapia?...Sola en algunos casos, ayuda si el enfoque es cognitivo, o sistémico, y cuando haya comorbilidades.
Que es eso?

Son otros cuadros que se asocian junto al TDAH. Por ejemplo, trastornos de ansiedad, trastornos del ánimo, como distimia, depresión, etc.
Si un psicólogo sin formación en TDAH se encuentra con estos pacientes....les pondrá muchos otros rótulos, pero seguro no podrá ni darle un diagnóstico ni ayudarlo como merece.
Imaginemos que llegues tarde... Podria ser no...porque te pierdes, porque te olvidas, porque siempre encuentras algo que hacer a último momento...
Que diría un psicoanalista?
Algo así como ....te estás resistiendo....quieres realmente olvidarte......Te pierdes, porque estas evitando enfrentar lo difícil...etc. y podría seguir varios años.....

Oscilaciones Pendulares

Oscilaciones pendulares

Todo-Nada.

Óptimo-Pésimo

Bueno-Malo

Gordo- Flaco

Brillante- Estúpido

Exitoso-Fracasado

Trabajador incansable- Inactivo, detenido.

Sin registro- Obsesivo en los detalles.

Desorden, caos- Organización obsesiva

Puntualidad rígida- no registro de citas

Sometimiento –Rebeldía

Frivolidad, tiempos muertos- Intoxicación cultural, agenda completa.

Tristeza melancólica aguda y transitoria- Euforia momentánea

Gastos desmedidos, regalos desproporcionados- control severo de cuentas, austeridad.

Charla amena y desinhibida- silencios absolutos

Hiperpresencia, interrupciones- ausencia, desconexión.

Desatención masiva- Hiperfocalización sin registro.

No poder arrancar-no poder parar.

Sociabilidad extrema- Ostracismo, aislamiento.

Enojos explosivos- ausencia de reacción.

Por enumerar alguna de las situaciones que vienen a mi mente, que pueden presentarse en forma aislada, conjunta o simultánea en un sujeto con TDAH, estas oscilaciones constantes, pasan a desorientar a cualquiera, pero son la montaña rusa de quien vive con ellas.

Vivir detectando los cambios sin poder adjudicarles motivo alguno, puede haber sido interpretado como parte de una característica de un ser que ya cargaba con el estigma de extraño y diferente.

Diferente por fuera, pero también por dentro.

Para poder encontrar el equilibrio, muchas veces un sujeto enfrenta una de tantas vivencias inadecuadas de su trastorno, creyendo que lo único a desarrollar es la conducta opuesta.

El TDAH es claramente un trastorno de la autoregulacion...queda alguna duda?

Si vive desorganizado, deberá organizarse.

Si llega tarde deberá llegar temprano.

En medio de un montón de emociones que surgen habitualmente después del diagnóstico, un adulto siente la liberación y el alivio.

Pero si solo aprende a realizar sumas descriptivas de aquellas situaciones que se apartan de la “media normal”, de una manera casi inofensiva, aprende nuevamente a complacer, mientras cree que está modificando su angustia, solo aprende otra forma de tapar el problema.

Y la angustia vuelve.

Pero a que atribuirle semejante recaída?

O es que nunca hubo mejoría alguna?

Vivir con TDAH sin diagnóstico por mucho tiempo, hace que un sujeto se esconda detrás de una máscara de compensación para funcionar.

Eso en el mejor de los casos.

Pero llegar a un tratamiento, para atenuar los síntomas disfuncionales, pareciera generar en muchos una huída repentina.

Focalizar en los síntomas hace que de otra manera elegante el sujeto siga escondido. Pero detrás de otra máscara, que fabrica a conciencia.

Es acaso posible que alguien que sufriese en silencio, por un problema sin nombre, sea liberado de una cadena perpetua, y vuelva solo a la celda?

Esta pregunta vino a mi mente en múltiples oportunidades, cuando las estadísticas de importantes centros de diagnóstico y tratamiento hacen referencia a la deserción de los pacientes del tratamiento.

Un 80 % de los adultos dejan su tratamiento en el transcurso del primer año.

Será otra de las paradojas de este enigmático trastorno?

La reaparición de la angustia, puede ser un factor responsable de esa huída. Pero a que se atribuir semejante situación?

Un sujeto que racionalizó toda su vida, que mantuvo escindidas sus emociones de su razón, para sobrevivir, no puede mejorar si no trabaja primero en la integración de sus partes, a partir de conectarse con las emociones primero.

Trabajar en el sujeto, como un ser único, como individuo que mas que una sumatoria de síntomas o fracasos es un ser que adolece de aceptación, deberá permanecer centrado en el reconocimiento antes que en el cambio forzado de frecuencias.

Guiar el camino hacia la salida, deberá permitir que un sujeto entre y salga hasta poder sentirse integrado.

El proceso doloroso de encontrarse deficitario, deberá estar precedido por una guía hacia sus fortalezas.

La reconstrucción solo será posible si el arquitecto a cargo es quien vivirá en ese sitio, y la remodelación solo será efectiva si respetamos sus tiempos, y sus características.

Entonces surge otra pregunta.

¿Deberemos adjudicarle otra deficiencia al sujeto que desiste de un tratamiento, o darle el crédito de apartarse de algo que no está diseñado para sus formas?

Formular una hipótesis a partir de allí será factible.

Los pacientes adultos con TDAH no abandonan su terapia como manifestación de una resistencia, o del despliegue de sus síntomas, sino porque inteligentemente eligen, y por lo general los tratamientos no están hechos a su medida.

No contemplan sus características cognitivas, emocionales ni comportamentales.

Solo son más de lo mismo que abandonaron una y otra vez.

Como materiales de estudio que solo son millones de letras sin sentido, que llevan a sus mentes a perderse por falta de guía, no por falta de capacidad.

Necesitan traducción a un idioma diferente.

Lo mismo que los tratamientos.

No estandarizar ni protocolizar, frente a sujetos que carecen de patrones estándar.

Si les mostramos patrones nuevos rígidos para que ingresen, solo irán en sentido contrario.

Generando nuevos reclamos, en este caso de sus “terapeutas” que pretenden entonces corregir una vez más lo que consideran inadecuado.

El contacto con las emociones, la decodificación y la aceptación del malestar, será lo esencial del proceso de cambio, para poder elegir el camino.

La independencia de la aprobación externa, requerirá de tiempo, y paciencia, algo que convivió tanto tiempo con el sujeto, forma parte de lo que seguramente considera su forma de ser.

El manejo de las emociones, la incondicionalidad de la empatía, una estructura progresiva, serán desarrolladas con tiempo y mucho afecto.

Terapias no convencionales, terapeutas con sentido común y herramientas creativas podrán llegar a ellos sin esfuerzo.

Norma C. Echavarría.

Copyright

Norma.cristina.echavarria@gmail.com

Buenos Aires

argentina

Tejiendo la trama de la vida.

Subir y bajar puede ser divertido, cuando pienso en el sube y baja de la plaza en mis épocas de niña.
Subir y bajar arrastrado por el torbellino emocional no suele ser tan divertido.
Subirse a un proyecto y bajarse sin que siquiera nos demos cuenta, menos.

Bueno, antes sentía el vértigo de las subidas, del entusiasmo, de la adrenalina de los proyectos, ideas nuevas, viajes, oportunidades para volarme junto con ellos. .
Hoy siento que cada vez que sopla viento Norte, del que me hace liviana y me hace subir quiero agarrarme al muelle o a una ventana. Pero a veces me toma desprevenida y me olvido...

Es que todo lo que sube tiene que bajar....
Y no me gustan las caídas estrepitosas. Por eso rechazo ahora tanto el vértigo.
Hacen ruido en mi panza.
Entusiasmarse en exceso, suele ser producto de dejarse llevar sin medida. La palabra exceso lo dice, es mas de lo que debería...no?

Grandes expectativas, sueños y situaciones maravillosas, no siempre deben ser evitadas.
 Muchas veces el entusiasmo es consecuencia de tener entre manos realmente algo maravilloso.

El gran problema es cuando lo que tenemos es un deseo, un sueño, algo inasible, o nos compramos el buzón con la vereda incluida, el castillo con la vajilla y el personal doméstico, cuando construimos un mundo de idealización y olvidamos cotejar con la realidad la posibilidad de que realmente exista.
Cuando nos subimos como globos de gas sin registro...

Inocencia? Idealismo? Credulidad? Fantasía? Confianza excesiva?

Tal vez otra cruel característica de los adedianos.
Vivimos colgados de una palmera también a la hora de subirnos a la vida, y lo hacemos como si fuera un sueño.

Aceptar, ser, agradecer

Una historia que vale la pena

 Este es un momento de mi vida que quiero regalarle a mi papá: Este fragmento de mi vida fue escrito hace un tiempo, en la época en que me permití remar regalándome un espacio de paz y de calma....Hoy estoy trabajando para volver a ello pero me pareció mas que importante compartirlo. con Uds. y con el a sus 87 años !!!
Porque el también tiene TDAH y me enseño a vivir sin que padecerlo mutilara mi esencia y su mensaje cotidiano de amor fue y es el mas sanador de los tratamientos... es que quisiera que todos Uds como padres vean a sus hijos cada dia desde la aceptación y el amor incondicional.
Hoy tengo 52 años, y esta carta auténticamente transmite el efecto de vida media prolongada del amor incondicional de un padre.

 Aqui la carta..... que tiene 5 años...

Soy la segunda hija, del hombre más maravilloso que pude elegir como padre. Dicen en Oriente que los niños esperan desde el cielo, eligiendo el momento y la historia adonde instalarse. Yo creo que elegí muy bien… Ser parecida a él, no solo en el color de sus ojos o en su brillo, son cosas que llevo conmigo. 

Contar en mi interior tanto con su sensibilidad como con sus debilidades, también van con el combo….

El miércoles pasado, salí del muelle como todos los miércoles, solo que hacía muchísimo frío, y el día estaba absolutamente gris. 
Remar en el Tigre me ayuda a ver como la vida pasa llevando mi bote, y puedo dirigirlo por momentos, y en otros dejar que me transporte. Pero veo como la corriente pasa, mas alla de mis deseos que controlar mi rumbo.

El cielo hubiese espantado a cualquier ser normal de animarse a una actividad al aire libre, pero yo rendí culto a la vida, como me enseñaste con tanto cariño. 
 Remando, mientras las palas se hundían en el agua muy tranquilas, pensaba en mi vida. 

Era miércoles, 10 a.m., y yo, una médica psiquiatra, con agenda completa y con cinco hijos, llena de ocupaciones, estaba allí disfrutando de ella. 

 Dios mío, por un instante sentí que veía una escena de una película indescriptible.
 Era parte de un sueño imposible… 
Pero pude lograrlo a solo 30 Km. de mi agenda. 
No había sol, para justificar la exposición al frío, pero justo allí me di cuenta que eso era parte del secreto.
 En mi mente, el sol está presente todo el tiempo. 
Y puedo no solo verlo sino sentirlo a pesar de que las nubes se propongan ocultarlo a toda costa. 

¿De donde salió tanto romanticismo?
 Nadie mas allí había, para que esa escena fuese parte del simulacro de vivir a pleno, como muchos otros hacen. 
 Desde que me propuse ser yo misma, nunca más tuve en mi vida una sola escena que no fuese aquella donde quería estar. 
 Puedo imaginarme ahora desde el bote, como la belleza de la vida nos rodea todo el tiempo. Lástima que muchos pierden el foco. 
 Desde mi infancia subida a la “montañita” de tu Gordini, siempre me gusto viajar por todas partes, y más aún hacerlo a tu lado. 
 Muchísimas veces vuelvo a Córdoba, no sólo porque necesito aun el contacto con mi historia, sino porque fue el primer sitio adonde me llevaron de paseo largo. 

 Vuelvo porque se que estás siempre esperándome con ganas. 
La vida me ayudó siempre. A pesar de haber tenido que atravesar obstáculos difíciles, siempre salió el sol para mí. es que en realidad me enseñaste que la luz vive en nuestro interior y siempre, siempre está presente, aunque la empañen problemas, angustias, o la hagan brillar mas momentos de felicidad plena.

 Nunca en realidad dejé que mis miedos y mis angustias me convencieran que se había ido. 
Porque tu enseñanza la llevo en mi alma, no en mi mente.

 Seguí remando, disfrutando del canto de los pájaros, del ruido del viento que cada vez era más fuerte, un silbido sordo y frío que me ayudaba a disfrutar de estar viva.

 Imágenes a millares se impactaban en mi pantalla mental. 
 Me di cuenta que la vida me había elegido realmente. 

Era conciente que en dos semanas cumpliría 47 años, que tenía en mi historia muchos momentos felices y otros no tantos, pero que era poseedora de la fabulosa posibilidad de ser libre. 

Estar sentada en el lugar que había elegido, remando en el río que elegía me hacía poseedora de la máxima felicidad. 
 Cuántos realmente gozarán de tanta riqueza? 
Estar en el mundo haciendo lo que me gustaba había sido el resultado de un largo proceso de trabajo arduo.
 El momento se expandía hacia los costados, tan lejos que superaba la distancia entre las palas. 

Me di cuenta que la felicidad es solo el producto de la intención y la posibilidad de creer en uno mismo. 
Hacerlo consciente me hacía tremendamente rica. 
 Compartirlo con quien es y será el mentor de tanta sabiduría, es mas de lo que hoy puedo pedir, o merecer. 
Quiero que sepas que nunca, jamás dejará de permanecer conmigo todo lo que me brindaste en estos 47 años. 
Quiero seguir imprimiendo fotos para tu álbum. 
Fotos que son un instante congelado de la hermosa película de mi vida. 
La vida que me enseñaste a saborear, como raspando la olla hasta que ni un minúsculo rastro de chocolate quede a la vista. 
La vida me ha premiado y quiero que lo podamos compartir cada año juntos.
 Te quiero horrores, Pa.




Normi 6 de septiembre de 2006 actualizado para hoy firmo de nuevo al pie.












Norma C Echavarría
5 de febrero 2012.